Приложение N 1. Заявка о согласовании создания мест(а) (площадок(ки) накопления твердых коммунальных отходов, находящихся на территории населенного пункта Ермаковского района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование создания места (площадки)

накопления твердых коммунальных отходов

на территории Ермаковского района"

                                    В администрацию Ермаковского района

                                    _____________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                    _____________________________________

                                    Ф.И.О. заявителя - гражданина,

                                    индивидуального предпринимателя

                                    _____________________________________

                                 Заявка

     Прошу  согласовать создание мест(а) (площадок(ки) накопления твердых

коммунальных   отходов,  находящихся  на  территории  населенного  пункта

Ермаковского района.

К заявке прилагаются:

     1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. адрес: _____________________________________________________________

1.2. географические координаты: _________________________________________

1.3. схема нахождения контейнерной площадки: ____________________________

_________________________________________________________________________

     2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места

(площадки) накопления ТКО:

2.1. покрытие: __________________________________________________________

2.2. площадь: ___________________________________________________________

2.3. количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема: __________________________________

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

3.1. Для юридических лиц:

полное наименование: ____________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ____________________________________________________

фактический адрес: ______________________________________________________

3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.: _________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

3.3. Для физических лиц:

Ф.И.О.: _________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего

личность: _______________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

контактные данные: ______________________________________________________

     4.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства,

территории _____________________________, при осуществлении деятельности

на которых образуются ТКО, планируемые к складированию в соответствующем

месте (на площадке) накопления ТКО: ____________________________________

     Схема  размещения  места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба

1:2000.

     5.  Документы, содержащие данные из проекта по благоустройству вновь

построенного объекта капитального строительства (при наличии).

     6.   Решение  о  размещении  объектов  (мест  (площадок)  накопления

отходов)  на землях или земельных участках, находящихся в государственной

или  муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и

установления  сервитутов  (в  случае нахождения объектов (мест (площадок)

накопления  отходов)  на  землях  или  земельных  участках, находящихся в

государственной или муниципальной собственности).

     Подтверждаю  подлинность  и  достоверность представленных сведений и

документов.

Заявитель:   ______________________ /______________________________/

                     Подпись                 Расшифровка

"__" _________ 20__ года