Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 26 марта 2020 г. N 0347 "О формировании заявок на поставку лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Удмуртской Республики, для обеспечения в амбулаторных условиях льготных категорий граждан, прикрепленных к ООО "Доктор Плюс Балезино", в 2020 году"
- Приложение 2. Заявка на лекарственные препараты, закупаемые за счет средств бюджета Удмуртской Республики, для обеспечения в амбулаторных условиях льготных категорий граждан, прикрепленных к ООО "Доктор Плюс Балезино", в 2020 году
Приложение 2. Заявка на лекарственные препараты, закупаемые за счет средств бюджета Удмуртской Республики, для обеспечения в амбулаторных условиях льготных категорий граждан, прикрепленных к ООО "Доктор Плюс Балезино", в 2020 году
Приложение 2
к распоряжению МЗ УР
от 26 марта 2020 г. N 0347
Форма
Заявка
на лекарственные препараты, закупаемые за счет средств бюджета Удмуртской Республики, для обеспечения в амбулаторных условиях льготных категорий граждан, прикрепленных к ООО "Доктор Плюс Балезино", в 2020 году
Направление __________________________________________________________________
|
N |
Международное непатентованное наименование лекарственного препарата |
Характеристика: лекарственная форма, дозировка, фасовка |
Ед. изм. |
Количество упаковок |
Расчетная цена, руб. |
Расчетная сумма, руб. |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
X |
X |
X |
X |
|
Руководитель __________________ (ФИО, подпись, дата)
МП.
Исполнитель ___________________ (ФИО, подпись, дата)
Телефон ____________________________________
Электронный адрес __________________________