Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
от 3 июля 2020 г. N 4

                             Уведомление

    о проведении работ по ликвидации аварии в Государственную

            административно-техническую инспекцию

      в соответствии с Правилами благоустройства территории

    Санкт-Петербурга, в части, касающейся правил производства

        земляных, ремонтных и отдельных работ, связанных

 с благоустройством территории Санкт-Петербурга (далее - Правила)

Владелец инженерных коммуникаций (поврежденного объекта):

Наименование___________________________________ ИНН _______________,

Производитель работ:

Наименование___________________________________ ИНН _______________,

В соответствии с Правилами уведомляю о производстве аварийных работ

на объекте:

____________________________________________________________________

по адресу: район ____________________, ул.________________ дом______

уточнение:__________________________________________________________

Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство:

протяженность(м)________________, площадь (кв. м)__________________,

в т.ч. проезжая часть __________, зона зеленых насаждений _________,

грунт _________, тротуар: асфальт ________, плитка _______, набивные

дорожки __________, иное а/б покрытие______________.

Производство работ предполагает/не предполагает (нужное подчеркнуть)

ограничения дорожного движения

Фонд инженерной сети_____________

Срок производства работ 96 часов с момента направления уведомления.

Место производства работ по ликвидации аварии*

Владелец объекта

_______________________

подпись            М.П.

_______________________

         Ф.И.О.

   * - зона производства работ в формате PSP