Распоряжение Правительства Ставропольского края от 30 июня 2020 г. N 331-рп "Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Ставропольском крае до 2024 года"

1. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" утвердить прилагаемую Стратегию развития санитарной авиации в Ставропольском крае до 2024 года.

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Ставропольского края от 24 декабря 2018 г. N 582-п "О государственной программе Ставропольского края "Развитие здравоохранения"

2. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Бойкова А.М.

3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Ставропольского края

В.В. Владимиров

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Правительства

Ставропольского края

от 30 июня 2020 г. N 331-рп

Стратегия
развития санитарной авиации в Ставропольском крае до 2024 года

Раздел I. Общие положения

Настоящая Стратегия разработана в целях реализации в Ставропольском крае регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", направленного на достижение целей, показателей и результатов федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение", в части развития системы экстренной медицинской помощи в Ставропольском крае, включая развитие санитарной авиации.

Настоящая Стратегия содержит оценку текущего состояния системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ставропольском крае, организацию экстренной медицинской помощи на территории Ставропольского края, а также цели, задачи и приоритетные направления реализации настоящей Стратегии.

Раздел II. Оценка текущего состояния системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ставропольском крае

Общие сведения

Ставропольский край находится на юге европейской части России, в центральной части Предкавказья, у северных склонов Большого Кавказа. Ставропольский край протянулся на 285 километров с севера на юг и на 370 километров с запада на восток, общая протяженность административных границ Ставропольского края составляет 1 753,6 километра. На севере Ставропольский край граничит с Ростовской областью, на северо-востоке - с Республикой Калмыкия, на востоке и юго-востоке - с Республикой Дагестан, Чеченской Республикой, на юге и юго-западе - с Республикой Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарской Республикой, Карачаево-Черкесской Республикой, на западе - с Краснодарским краем. Ставропольский край входит в состав Северо-Кавказского федерального округа.

В состав Ставропольского края входят 7 городов краевого значения (города-курорты Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, города Лермонтов, Невинномысск, город-курорт Пятигорск и город Ставрополь), 16 муниципальных округов (Александровский, Андроповский, Апанасенковский, Арзгирский, Буденновский, Грачевский, Кочубеевский, Красногвардейский, Курский, Левокумский, Новоселицкий, Предгорный, Степновский, Труновский, Туркменский и Шпаковский) и 10 городских округов (Благодарненский, Георгиевский, Изобильненский, Ипатовский, Кировский, Минераловодский, Нефтекумский, Новоалександровский, Петровский и Советский).

По данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Северо-Кавказскому федеральному округу численность населения Ставропольского края по состоянию на 01 января 2018 года составляла 2 803 573 человека, в том числе городское население - 1 647 673 человека, сельское население 1 155 900 человек, детское население в возрасте от 0 до 17 лет - 498 692 человека, население трудоспособного возраста - 1 587 973 человека.

Анализ демографической ситуации в Ставропольском крае

Ставропольский край входит в двадцатку субъектов Российской Федерации с наибольшей численностью населения.

Демографическая ситуация в Ставропольском крае с 2017 по 2019 год характеризовалась продолжающейся естественной убылью населения по причине превышения уровня смертности над уровнем рождаемости.

В Ставропольском крае наибольшую долю в общей численности населения Ставропольского края составляют женщины (53,4 процента). Наибольшую долю в общей численности населения Ставропольского края трудоспособного возраста составляют мужчины (51,9 процента). Доля детей в возрасте до 17 лет составляет 20,8 процента в общей численности населения Ставропольского края. Доля женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) составляет 45,9 процента в общей численности населения Ставропольского края.

Удельный вес населения старше трудоспособного возраста, в том числе лиц в возрасте 65 лет и старше, в Ставропольском крае составляет 24,5 процента.

Суммарный коэффициент рождаемости по Ставропольскому краю в 2019 году снизился по сравнению с 2016 годом (1,678) и составил 1,419. Аналогичный показатель по Российской Федерации в 2019 году составил 1,504 (в 2016 году-1,762).

В 2019 году количество умерших в Ставропольском крае составляло 31 555 человек (11,3 случая на 1 тыс. населения Ставропольского края), в 2018 году - 31 764 человека (11,3 случая на 1 тыс. населения Ставропольского края).

Естественная убыль населения в Ставропольском крае в 2019 году составляла 3 293 человека (1,2 процента на 1 тыс. населения Ставропольского края), в 2018 году - 332 человека (0,2 процента на 1 тыс. населения Ставропольского края).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Ставропольском крае в 2019 году составляла 74,66 года (в 2018 году - 74,20 года). Аналогичный показатель в Российской Федерации в 2019 году составлял 73,34 года.

Основными факторами, формирующими демографическую ситуацию в Ставропольском крае, являются:

снижение смертности, а также рост ожидаемой продолжительности жизни за счет снижения младенческой смертности и смертности от внешних причин;

снижение рождаемости, определяемое через уменьшение суммарного коэффициента рождаемости (в долгосрочной перспективе должно быть достигнуто новое демографическое равновесие - низкая рождаемость при низкой смертности);

старение населения как результат роста продолжительности жизни при снижающихся темпах рождаемости;

изменение половой структуры вследствие изменения возрастной структуры;

повышение роли миграции в демографических процессах (в ходе миграции происходит значительное перераспределение населения, которое приводит к изменению возрастной структуры, рождаемости и смертности на отдельных территориях Ставропольского края).

Сеть медицинских организаций

В целом на территории Ставропольского края медицинскую деятельность осуществляют 123 медицинские организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края и 5 медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации (далее - медицинские организации). Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях на территории Ставропольского края, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях на территории Ставропольского края

(единиц)
N п/п	Вид медицинской организации	Количество медицинских организаций
		всего	в том числе:
			подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации	подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края	расположенных в сельской местности
1	2	3	4	5	6
1.	Краевая больница	1	-	1	-
2.	Детская краевая больница	1	-	1	-
3.	Городские больницы	10	1	9	-
4.	Детская городская больница	5	-	5	-
5.	Городская больница скорой медицинской помощи	1	-	1	-
6.	Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, всего	9	-	9	3
	в том числе:
6.1.	Инфекционные больницы для взрослых	4	-	4	-
6.2.	Туберкулезные больницы для взрослых	1	-	1	1
6.3.	Психиатрические больницы	3	-	3	1
7.	Районные больницы	25	-	25	14
8.	Родильные дома	4	-	4	-
9.	Госпитали	1	-	1	-
10.	Лепрозории	1	1		1
11.	Медицинские центры, всего	3	-	3	-
	в том числе:
11.1.	Центры медицинской реабилитации	1	-	1	-
11.2.	Перинатальные центры	2	-	2	-
12.	Диспансеры, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях	7	-	7	-
13.	Итого	73	2	71	18

В состав 25 районных больниц и 9 городских больниц входят следующие подразделения:

34 отделения скорой медицинской помощи, из них 17 отделений в сельской местности;

68 участковых больниц;

151 врачебная амбулатория;

245 фельдшерско-акушерских пунктов.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения Ставропольского края

Общее количество врачей (физических лиц) в медицинских организациях по состоянию на 01 января 2020 года составляло 9 342 человека (на 01 января 2019 года - 9 278 человек, на 01 января 2018 года - 9 142 человека), количество средних медицинских работников (физических лиц) - 21 360 человек (на 01 января 2019 года - 21 291 человек, на 01 января 2018 года - 21 479 человек).

Обеспеченность врачебными кадрами в 2019 году составляла 33,6 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края (в 2018 году - 33,4 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края, в 2017 году - 32,6 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края).

Обеспеченность средним медицинским персоналом (с учетом лиц без медицинского образования) в 2019 году составляла 76,2 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края (в 2018 году - 76,0 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края, в 2017 году - 76,6 процента на 10 тыс. населения Ставропольского края).

В 2019 году укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами составляла 59,3 процента, в 2018 году - 59,1 процента, в 2017 году - 60,0 процента. Коэффициент совместительства в 2019 году составлял 1,4 (в 2018 году - 1,4, в 2017 году - 1,4).

Укомплектованность медицинских организаций медицинскими работниками со средним медицинским образованием в 2019 году составляла 69,5 процента (в 2018 году - 69,3 процента, в 2017 году - 71,9 процента). Коэффициент совместительства в 2019 году составлял 1,3 (в 2018 году - 1,2, в 2017 году - 1,2).

Доля врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, в общем количестве врачей в 2019 году составляла 26,9 процента (в 2018 году - 26,5 процента, в 2017 году - 25,7 процента), доля врачей, имеющих первую квалификационную категорию, в общем количестве врачей в 2019 году - 11,7 процента (в 2018 году - 12,9 процента, в 2017 году - 13,5 процента), доля врачей, имеющих вторую квалификационную категорию, в общем количестве врачей в 2019 году - 5,1 процента (в 2018 году - 5,6 процента, в 2017 году - 5,1 процента). В течение 2018 и 2019 годов по ряду врачебных специальностей 384 врача получили свидетельство об аккредитации, что составляет 99,8 процента от общего количества врачей.

В 2019 году общее количество медицинских работников со средним медицинским образованием составляло 21 360 человек. Доля медицинских работников со средним медицинским образованием, имеющих высшую квалификационную категорию, в общем количестве медицинских работников со средним медицинским образованием в 2019 году составляла 38,1 процента (в 2018 году - 39,3 процента, в 2017 году - 38,1 процента), доля медицинских работников со средним медицинским образованием, имеющих первую квалификационную категорию, в общем количестве медицинских работников со средним медицинским образованием в 2019 году - 8,8 процента (в 2018 году - 9,2 процента, в 2017 году - 8,8 процента), доля медицинских работников со средним медицинским образованием, имеющих вторую квалификационную категорию, в общем количестве медицинских работников со средним медицинским образованием в 2019 году - 5,8 процента (в 2018 году - 5,4 процента, в 2017 году - 5,1 процента).

В течение 2018 и 2019 годов медицинские работники со средним медицинским образованием также прошли аккредитацию и получили свидетельство об аккредитации. По состоянию на 01 января 2020 года 447 медицинских работников со средним медицинским образованием имеют свидетельство об аккредитации. Таким образом, сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации имеют 99,9 процента медицинских работников со средним медицинским образованием.

Сведения об основных автомобильных дорогах федерального, регионального или межмуниципального значения, имеющих очаги повышенной аварийности

Протяженность автомобильных дорог Ставропольского края составляет 20 тыс. километров. Из них почти 18 тыс. километров имеют твердое покрытие, а более 12 тыс. километров - усовершенствованное покрытие. При этом среди автомобильных дорог местного значения, которых в Ставропольском крае более 15 тыс. километров, половина имеет усовершенствованное покрытие.

По территории Ставропольского края проходят автомобильная дорога федерального значения М-29 "Кавказ", автомобильная дорога федерального значения А-157 "Минеральные Воды - Карачаевск", автомобильная дорога регионального значения Р-263 "Кочубей - Минеральные Воды", автомобильная дорога регионального значения Р-216 "Астрахань - Элиста - Ставрополь", на которых зарегистрированы 10 очагов повышенной аварийности.

Анализ оснащенности медицинских организаций телекоммуникационными системами, программным обеспечением

В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, функционирует региональный сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - региональная информационная система).

В региональной информационной системе осуществляется ведение электронных медицинских карт, включая амбулаторные карты и истории болезни пациентов, обеспечивается информационное взаимодействие между медицинскими организациями в части оказания медицинской помощи населению Ставропольского края. Данные из электронной медицинской карты пациента передаются в личный кабинет пациента "Мое здоровье" в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

В региональной информационной системе обеспечивается межведомственное информационное взаимодействие с Фондом социального страхования Российской Федерации, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края, Федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ставропольскому краю" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Количество автоматизированных рабочих мест медицинского персонала, подключенного к региональной информационной системе, в 2020 году составит свыше 10 тыс. мест.

В Ставропольском крае для оказания медицинской помощи пациентам широко используются телемедицинские консультации между медицинскими организациями и национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Также в Ставропольском крае функционирует система дистанционной передачи и расшифровки электрокардиограмм.

Информационное взаимодействие между медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края, и региональной информационной системой построено на совокупности информационно-технологических и технических средств центра обработки данных центрального сегмента и серверного ландшафта медицинских организаций с соблюдением законодательства в сфере защиты персональных данных.

Служба скорой медицинской помощи в Ставропольском крае оснащена автоматизированной информационной системой управления "Управление станцией скорой медицинской помощи", разработанной на отечественной платформе "1-С предприятие", и обеспечивающей автоматизацию приема вызова (далее - автоматизированная система).

Раздел III. Организация экстренной медицинской помощи на территории Ставропольского края

Общая организация экстренной медицинской помощи на территории Ставропольского края

В 2019 году более 50,0 процента пациентов, обратившихся за стационарной медицинской помощью (более 290 тыс. человек), поступали в больницы по экстренным показаниям. Экстренная медицинская помощь на территории Ставропольского края остается востребованной и оказывается медицинскими организациями трех уровней.

Медицинские организации третьего уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения с высокими медицинскими технологиями, куда направляются наиболее тяжелые пациенты для получения высококвалифицированной медицинской помощи.

Медицинские организации второго уровня - это межмуниципальные, межрайонные центры, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь по расширенному перечню профилей, в которых проводится лечение заболеваний без осложнений, сопутствующей патологии и не требующих применения высоких медицинских технологий.

Медицинские организации первого уровня - это, как правило, районные больницы, являющиеся медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь населению по месту жительства на территории соответствующего муниципального образования.

Медицинские организации, оказывающие стационарную экстренную медицинскую помощь, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Медицинские организации, оказывающие стационарную экстренную медицинскую помощь

(километров)
N п/п	Наименование медицинской организации	Расстояние до краевого центра	Расстояние до краевого центра по прямой
1	2	3	4
I. Медицинские организации третьего уровня
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница"
2.	ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1"	210	175
3.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска	190	141
4.	ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница"	-	-
5.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"	-	-
6.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер"	-	-
7.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя	-	-
8.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1"	-	-
9.	ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер"	-	-
II. Медицинские организации второго уровня
10.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя	-	-
11.	ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница"	220	139
12.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница"	220	131
13.	ГБУЗ СК "Ессентукский межрайонный родильный дом"	220	131
14.	ГБУЗ СК "Кисловодский межрайонный родильный дом"	220	139
15.	ГБУЗ СК "Краевая специализированная клиническая инфекционная больница"	-	-
16.	ГБУЗ СК "Минераловодский межрайонный родильный дом"	168	131
17.	ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный родильный дом"	190	141
18.	ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска	64	45
19.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя	-	-
20.	ГБУЗ СК "Железноводская городская больница"	190	131
21.	ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя	-	-
22.	ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница"	200	155
23.	ГБУЗ СК "Петровская районная больница"	82	76
24.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская детская больница"	220	131
25.	ГБУЗ СК "Кисловодская городская детская больница"	220	139
26.	ГБУЗ СК "Пятигорская городская детская больница"	190	141
III. Медицинские организации первого уровня
27.	ГБУЗ СК "Александровская районная больница"	108	89
28.	ГБУЗ СК "Грачевская районная больница"	42	38
29.	ГБУЗ СК "Труновская районная больница"	50	44
30.	ГБУЗ СК "Новоселицкая районная больница"	147	119
31.	ГБУЗ СК "Андроповская районная больница"	110	77
32.	ГБУЗ СК "Апанасенковская районная больница имени Н.И. Пальчикова"	178	144
33.	ГБУЗ СК "Арзгирская районная больница"	215	180
34.	ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница"	117	96
35.	ГБУЗ СК "Благодарненская районная больница" *	148	114
36.	ГБУЗ СК "Предгорная районная больница"	199	133
37.	ГБУЗ СК "Минераловодская районная больница"	168	131
38.	ГБУЗ СК "Советская районная больница"	234	167
39.	ГБУЗ СК "Левокумская районная больница"	254	213
40.	ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница" *	55	42
41.	ГБУЗ СК "Нефтекумская районная больница"	283	240
42.	ГБУЗ СК "Ипатовская районная больница" *	139	106
43.	ГБУЗ СК "Кировская районная больница"	225	178
44.	ГБУЗ СК "Новоалександровская районная больница"	100	77
45.	ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница"	56	43
46.	ГБУЗ СК "Курская районная больница"	298	226
47.	ГБУЗ СК "Степновская районная больница"	301	224
48.	ГБУЗ СК "Туркменская районная больница"	135	84
49.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская специализированная инфекционная больница"	220	131
50.	ГБУЗ СК "Кисловодская городская специализированная инфекционная больница"	220	139
51.	ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница" *	13	11
52.	ГБУЗ СК "Пятигорская городская клиническая больница N 2"	190	141
53.	ГБУЗ СК "Пятигорская городская специализированная инфекционная больница"	190	141

На базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" с 2009 года функционирует Региональный сосудистый центр, являющийся медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения и цереброваскулярными заболеваниями.

ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" - это единый лечебно-диагностический комплекс, включающий стационар, консультативно-диагностическую поликлинику, Региональный сосудистый центр, что обеспечивает преемственность в консультативно-диагностическом и лечебном процессах.

С целью оказания экстренной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения Региональный сосудистый центр работает в круглосуточном режиме.

В ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" выполняются аорто-коронарное шунтирование, рентген-эндоваскулярные вмешательства, стентирование коронарных артерий, ангиопластика и другие рентген-эндоваскулярные вмешательства. Также на базе данного учреждения создан дистанционный реанимационно-консультативный центр для взрослого населения с работой 2 специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации, которые осуществляют как медицинскую эвакуацию, так и выезды экстренных консультативных бригад.

В Региональном сосудистом центре ежегодно получают лечение около 5 тыс. пациентов, выполняются более 2 тыс. коронарных стентирований, 500 аорто-коронарных шунтирований и порядка 700 каротидных реконструкций.

В январе 2020 года на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска открыт второй Региональный сосудистый центр для лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения, который работает в круглосуточном режиме.

В Ставропольском крае в структуру акушерско-гинекологической и педиатрической служб входят: 5 детских городских больниц, 1 специализированная детская краевая больница, 25 детских отделений в центральных районных больницах, 3 самостоятельные детские поликлиники, 1 детская стоматологическая поликлиника, 7 диспансеров, 4 родильных дома, 2 перинатальных центра, 26 акушерских и 29 гинекологических отделений в составе городских и районных больниц.

Для улучшения качества и доступности медицинской помощи детям на базе ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" функционируют 9 коек неонатальной хирургии для проведения экстренной хирургической помощи новорожденным.

С 2013 года количество проведенных неонатальных хирургических вмешательств увеличилось на 24,0 процента или с 95 операций в 2013 году до 118 операций в 2017 году. За 2018 год проведено около 100 операций новорожденным детям.

С 2012 года в Ставропольском крае функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр на базе ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" (далее - дистанционный реанимационно-консультативный центр) для оказания специализированной медицинской помощи женскому и детскому населению Ставропольского края, с наличием 2 специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации, работающих в круглосуточном режиме.

Специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации и экстренными консультативными бригадами дистанционного реанимационно-консультативного центра организовано оказание квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам высокой группы риска, новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела, а также осуществление медицинской эвакуации данной категории пациентов из отдаленных районов Ставропольского края.

С 1990 года в Ставропольском крае функционирует реанимационно-консультативный центр на базе ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", в состав которого входит специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации, оказывающая медицинскую помощь в районах Ставропольского края, и обеспечивающая быструю медицинскую эвакуацию пациентов в медицинские организации. Специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации в 2019 году осуществлено 115 выездов, в 2018 году - 83 выезда, в 2017 году - 99 выездов.

ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя оказывает экстренную медицинскую помощь взрослому населению Ставропольского края. Ежегодно в данное учреждение госпитализируются около 24 тыс. человек, выполняется более 31 тыс. операций в год. На базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя функционирует травматологический центр первого уровня, в состав которого входит специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации.

Неотложная медицинская помощь оказывается в поликлиниках. В 42 медицинских организациях развернуты кабинеты неотложной помощи с выездными бригадами.

С целью оптимизации работы амбулаторно-поликлинического звена по оказанию неотложной помощи в городах, в которых отмечается повышенная обращаемость граждан за оказанием скорой медицинской помощи, планируется начиная с 2021 года организовать централизованный прием и передачу вызовов по неотложной помощи. Для решения данной задачи в городе Ставрополе и городе-курорте Пятигорске в 2021 году и в городе Буденновске в 2022 году будет организован прием вызовов по оказанию неотложной медицинской помощи через автоматизированную систему на рабочие места диспетчеров медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, что позволит принимать вызовы по неотложной медицинской помощи из станций скорой медицинской помощи по защищенным каналам информации в виде карточки электронного информационного обмена, получать информацию об их обслуживании, сообщать о пациентах, к которым вызывалась скорая медицинская помощь, получать информацию о заболеваниях пациентов, состоящих на учете в поликлиниках. Передачу вызовов планируется осуществлять с 8 до 20 часов, а работу выездных бригад кабинетов неотложной помощи - до 22 часов.

Сведения о службе скорой медицинской помощи в Ставропольском крае

По состоянию на 01 января 2020 года служба скорой медицинской помощи в Ставропольском крае включает 4 станции скорой медицинской помощи и 38 отделений скорой медицинской помощи, 7 из которых состоят в структуре медицинских организаций третьего уровня, 31 - являются структурными подразделениями районных больниц первого уровня и второго уровня.

За 2017 - 2019 годы кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае остается на относительно стабильном уровне, укомплектованность фельдшерами и медицинскими сестрами имеет тенденцию к росту.

Кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае по состоянию на 01 января 2020 года представлено в таблице 3.

Таблица 3

Кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае по состоянию на 01 января 2020 года

Категория персонала	Количество штатных единиц	Количество занятых штатных единиц	Число физических лиц (основных работников) (человек)
Врачи	385,25	212,75	144
Медицинские работники со средним медицинским образованием	2 231,25	1 928,50	1 525
Младший медицинский персонал	12,00	12,00	10
Прочий персонал (водители)	1 548,75	1 365,00	1 261
Итого	4 177,25	3 518,25	2 940

Расчетное количество круглосуточных бригад в структурных подразделениях службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае составляет 277, фактическое количество работающих бригад - 253.

Все оперативные отделы станций и отделений службы скорой медицинской помощи оснащены автоматизированной системой, которая интегрирована со службой телефона "112" и IP-телефонией. Все санитарные автомобили службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае оснащены датчиками позиционирования "ГЛОНАСС" и отражаются в информационной системе приема вызова.

Сведения о количестве структурных подразделений службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае, количестве выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае с оценкой их соответствия численности обслуживаемого населения представлены в таблице 4.

Таблица 4

Сведения о количестве структурных подразделений службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае, количестве выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае с оценкой их соответствия численности обслуживаемого населения

N п/п	Наименование медицинской организации	Расчетное количество выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае	Фактическое количество выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае		Численность обслуживаемого населения (человек)	Соответствие фактического количества выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае с расчетными значениями (да/нет)
			врачебных	фельдшерских
1	2	3	4	5	6	7
Выездные бригады службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае
1.	ГБУЗ СК "Александровская районная больница"	5	-	4	46 589	нет
2.	ГБУЗ СК "Андроповская районная больница"	3	1	1	34 354	нет
3.	ГБУЗ СК "Апанасенковская районная больница имени Н.И. Пальчикова"	3	-	2	30 758	нет
4.	ГБУЗ СК "Арзгирская районная больница"	2	-	2	14 357	да
5.	ГБУЗ СК "Благодарненская районная больница"	6	-	6	58 623	да
6.	ГБУЗ СК "Грачевская районная больница"	3	-	3	37 797	да
7.	ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница"	11	1	10	99 280	да
8.	ГБУЗ СК "Ипатовская районная больница"	5	1	4	57 856	да
9.	ГБУЗ СК "Кировская районная больница"	8	-	8	71 244	да
10.	ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница"	7	-	6	76 362	нет
11.	ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница"	3	-	3	37 547	да
12.	ГБУЗ СК "Курская районная больница"	3	-	4	54 261	нет
13.	ГБУЗ СК "Левокумская районная больница"	3	-	3	39 484	нет
14.	ГБУЗ СК "Нефтекумская районная больница"	6	-	6	64 329	да
15.	ГБУЗ СК "Новоалександровская районная больница"	6	-	6	65 407	да
16.	ГБУЗ СК "Новоселицкая районная больница"	2	-	2	26 623	да
17.	ГБУЗ СК "Петровская районная больница"	1	1	5	73 051	нет
18.	ГБУЗ СК "Предгорная районная больница"	13	-	13	110 590	да
19.	ГБУЗ СК "Советская районная больница"	6	-	5	61 183	нет
20.	ГБУЗ СК "Степновская районная больница"	2	-	2	21 337	да
21.	ГБУЗ СК "Труновская районная больница"	4	-	4	31 818	да
22.	ГБУЗ СК "Туркменская районная больница"	2	-	2	23 522	да
23.	ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница"	15	2	11	144 178	нет
24.	ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1"	12	2	10	115 490	да
25.	ГБУЗ СК "Минераловодская районная больница"	12	2	10	139 084	да
26.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская станция скорой медицинской помощи"	10	3	5	108 679	нет
27.	ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" города Ставрополя	42	10	24	434 124	нет
28.	ГБУЗ СК "Кисловодская городская станция скорой медицинской помощи"	12	3	7	136 386	нет
29.	ГБУЗ СК "Пятигорская городская станция скорой медицинской помощи"	24	6	12	213 771	нет
30.	ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница"	12	4	6	117 444	нет
31.	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	3	1	2	246 65	да
32.	ГБУЗ СК "Железноводская городская больница"	5	2	3	52 414	да
33.	ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница"	16	2	11	167 262	нет
Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации
34.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"	1	1	-	-	да
35.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1"	1	1	-	-	да
36.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница"	1	1	-	-	да
37.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска	1	1	-	-	да
38.	ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница"	1	1	-	-	да
39.	ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница"	1	1	-	-	да
40.	ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница N 1"	1	1	-	-	да
41.	ГБУЗ СК "Краевая специализированная психиатрическая больница N 3"	2	2	-	-	да
42.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя	1	1	-	-	да
	Итого	277	50	203	2 789 869	-

По итогам работы в 2019 году общее количество выполненных вызовов скорой медицинской помощи составляло 873 754 случая, в том числе доля вызовов, обслуженных в экстренной форме, - 49,6 процента, в неотложной форме - 50,4 процента.

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут в общем количестве выполненных службой скорой медицинской помощи в Ставропольском крае вызовов составляет 93,4 процента.

На госпитализацию в стационары с осуществлением первичной медицинской эвакуации направлено 192 332 пациента. В 12 378 случаях осуществлена межбольничная медицинская эвакуация. Доля пациентов, находящихся в тяжелом состоянии с нарушениями жизненно-важных функций, составляет 11,4 процента (1 423 случая). Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации второго и третьего уровней в рамках трехуровневой системы здравоохранения в общем количестве пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, составляет 57,0 процента (9 650 пациентов).

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных станциями (отделениями) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, в общем количестве вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи, составляет 11,2 процента (52 074 вызова (обращения).

Доля автомобилей службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае со сроком эксплуатации более 5 лет в общем количестве автомобилей службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае составляет 63,1 процента.

Оказание помощи пациентам с болезнями системы кровообращения и их маршрутизация

В 2015 году наметилась отчетливая тенденция к снижению смертности населения Ставропольского края по классу болезней системы кровообращения. По сравнению с 2015 годом в 2019 году смертность от болезней системы кровообращения в целом снизилась на 10,5 процента.

В структуре смертности населения Ставропольского края от болезней системы кровообращения преобладают хронические формы ишемической болезни сердца и цереброваскулярные болезни, которые составляют 78,3 процента. Их количество в 2019 году несколько снизилось пропорционально снижению смертности от болезней системы кровообращения в целом.

Смертность населения Ставропольского края трудоспособного возраста от инфаркта миокарда с 2015 года составляла от 13,0 процента до 14,0 процента от общего количества умерших от инфаркта миокарда. Аналогичная ситуация со смертностью населения Ставропольского края трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца. С 2015 года смертность населения Ставропольского края трудоспособного возраста составляла от 9,0 процента до 10,0 процента от общего количества умерших от ишемической болезни сердца.

В нозологической структуре смертности населения Ставропольского края от болезней системы кровообращения преобладает хроническая ишемическая болезнь сердца.

В Ставропольском крае отмечается рост численности пациентов с хроническими формами болезней системы кровообращения по мере увеличения выживаемости от острых форм.

Основной вектор мероприятий по снижению смертности населения Ставропольского края от болезней системы кровообращения направлен на медицинскую профилактику. Сохраняет значение совершенствование экстренной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, поскольку именно повышение доступности эффективных методов лечения предотвращает развитие осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный прогноз.

Существующая маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения требует пересмотра, так как создает дополнительную нагрузку на работу выездных бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае из-за большой потребности осуществления медицинской эвакуации пациентов на значительные расстояния от 100 до 250 километров. Это создает трудности в реализации мероприятий фармакоинвазивной стратегии у пациентов с острым инфарктом миокарда.

В Ставропольском крае в 2019 году доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в общем количестве пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, составляла 46,7 процента (336 случаев в год).

Доля пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, в общем количестве пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи, составляет 37,0 процента (7 285 пациентов).

С открытием второго Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска в 2020 году изменилась схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом.

Сведения о количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, зарегистрированных на территории муниципальных образований Ставропольского края в 2019 году, представлены в таблице 5.

Таблица 5

Сведения о количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, зарегистрированных на территории муниципальных образований Ставропольского края в 2019 году

(человек)
N п/п	Наименование муниципального образования Ставропольского края	Количество пациентов
1	2	3
1.	Александровский муниципальный район	28
2.	Андроповский муниципальный район	19
3.	Апанасенковский муниципальный район	13
4.	Арзгирский муниципальный район	13
5.	Буденновский муниципальный район	59
6.	Грачевский муниципальный район	9
7.	Кочубеевский муниципальный район	42
8.	Красногвардейский муниципальный район	13
9.	Курский муниципальный район	32
10.	Левокумский муниципальный район	13
11.	Новоселицкий муниципальный район	18
12.	Предгорный муниципальный район	9
13.	Степновский муниципальный район	3
14.	Труновский муниципальный район	27
15.	Туркменский муниципальный район	27
16.	Шпаковский муниципальный район	34
17.	Благодарненский городской округ	52
18.	Георгиевский городской округ	124
19.	Город-курорт Ессентуки	162
20.	Город-курорт Железноводск	33
21.	Изобильненский городской округ	55
22.	Ипатовский городской округ	17
23.	Кировский городской округ	41
24.	Город-курорт Кисловодск	218
25.	Минераловодский городской округ	123
26.	Город Невинномысск	154
27.	Нефтекумский городской округ	34
28.	Новоалександровский городской округ	45
29.	Петровский городской округ	62
30.	Город-курорт Пятигорск	281
31.	Советский городской округ	32
32.	Город Ставрополь	1 647
	Итого	3 439

Оказание помощи пациентам с цереброваскулярными болезнями и их маршрутизация

Количество заболевших и умерших от цереброваскулярных болезней, в том числе от острых нарушений мозгового кровообращения, является одним из основных индикаторных показателей.

Проведенный анализ динамики вышеуказанного индикаторного показателя за период 2014 - 2019 годов показал тенденцию к постепенному увеличению общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями с 69 225 человек в 2014 году до 111 960 человек в 2019 году, что говорит об удовлетворительной выявляемости лиц с цереброваскулярными болезнями и своевременной постановке их на диспансерный учет. При этом 70,0 процента пациентов приходится на группу лиц старше трудоспособного возраста.

Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями и заболеваемости цереброваскулярными болезнями лиц старше трудоспособного возраста представлена в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями (по годам)

N п/п	Наименование нозологии	2017 год		2018 год		2019 год
		общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Цереброваскулярные болезни	94 989	3 387,2	99 507	3 553,0	111 960	4 005,4
2.	Острые нарушения мозгового кровообращения	10 590	377,6	10 634	379,7	9 698	347,0
3.	Субарахноидальное кровоизлияние	229	8,2	292	10,4	249	8,9
4.	Внутримозговое кровоизлияние	1 213	43,3	1 282	45,8	1 169	41,8
5.	Инфаркт мозга	7 927	282,7	8 099	289,2	7 506	268,5
6.	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	1 221	43,5	961	34,3	774	27,7
7.	Транзиторная ишемическая атака	3 656	130,4	3 358	119,9	2 383	85,3

Таблица 7

Динамика заболеваемости цереброваскулярными болезнями лиц старше трудоспособного возраста (по годам)

N п/п	Наименование нозологии	2017 год		2018 год		2019 год
		общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста (случаев)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Цереброваскулярные болезни	67 760	10 054,6	71 258	10 397,0	77 493	1 494,3
2.	Острые нарушения мозгового кровообращения	7 673	1 138,6	8 194	1 195,6	7 378	1 060,4
3.	Субарахноидальное кровоизлияние	69	10,2	124	18,1	106	15,2
4.	Внутримозговое кровоизлияние	779	115,6	856	124,9	855	122,9
5.	Инфаркт мозга	5 985	888,1	6 434	938,8	5 748	826,1
6.	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	840	124,6	780	113,8	669	96,2
7.	Транзиторная ишемическая атака	2 170	322,0	2 205	321,7	922	132,5

Количество человек, зарегистрированных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Ставропольского края, остается приблизительно на одном уровне с небольшой тенденцией к увеличению (595 человек с 2014 года). Больше половины заболевших также приходится на группу лиц старше трудоспособного возраста, имеющих в анамнезе более 2 факторов риска развития инсульта.

В связи с тем, что в Ставропольском крае преобладает число лиц старше трудоспособного возраста (в возрасте старше 70 лет), значительное число умерших от цереброваскулярных болезней приходится именно на данную возрастную группу.

Динамика общей смертности от цереброваскулярных болезней представлена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика общей смертности от цереброваскулярных болезней (по годам)

N п/п	Наименование нозологии	2017 год		2018 год		2019 год
		общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)	общее количество заболевших (человек)	количество заболевших на 100 тыс. населения (случаев)
1.	Цереброваскулярные болезни	6 447	230,0	5 768	205,9	5 588	199,9
2.	Субарахноидальное кровоизлияние	57	2,0	74	2,6	91	3,3
3.	Внутримозговое кровоизлияние	617	22,0	629	22,5	606	21,7
4.	Инфаркт мозга	1 577	56,2	1 792	64,0	1 653	59,1
5.	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	393	14,0	327	11,7	268	9,6

Летальность от ишемических и геморрагических инсультов в стационарах медицинских организаций за 2019 год составляла 18,2 процента (рекомендуемое значение не более 20,0 процента). Следует отметить, что в специализированных отделениях медицинских организаций концентрируются тяжелые и среднетяжелые пациенты данной категории. В Региональный сосудистый центр переводятся более сложные пациенты, в том числе из первичных сосудистых отделений, для проведения хирургических вмешательств различного уровня сложности.

В 2008 году Ставропольский край вошел в число регионов, участвующих в Федеральной программе по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, заключено соглашение N 06/123 от 20 февраля 2008 г. между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и Правительством Ставропольского края о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, утвержденное распоряжением Правительства Ставропольского края от 16 июля 2008 г. N 210-рп.

Также с 2008 года были организованы неврологические (специализированные) отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения:

Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница";

Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска;

первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя;

первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска;

первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Невинномысска.

С 2010 года за счет средств бюджета Ставропольского края развернуты 4 первичные сосудистые отделения на базе ГБУЗ СК "Ессентукская городская больница", ГБУЗ СК "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница", ГБУЗ СК "Петровская районная больница", которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н. При формировании сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров к каждому из них по маршрутизации были прикреплены определенные муниципальные образования Ставропольского края.

В 2020 году региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения работают с перегрузкой, в связи с чем схема работы сосудистых отделений на территории Ставропольского края нуждается в реформировании.

Доля пациентов, госпитализированных в специализированные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), в 2019 году составляла 75,0 процента.

Доля пациентов с ишемическим инсультом, госпитализированных в специализированные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа, в 2019 году составляла 40,1 процента (в 2018 году 31,0 процента).

Доля пациентов, которым выполнена системная тромболитическая терапия, несколько увеличилась и в 2019 году составляла 2,3 процента (в 2018 году - 1,4 процента).

Для полного охвата населения Ставропольского края данным видом медицинской помощи необходимо:

открытие еще 2 первичных сосудистых отделений с соответствующим вектором обслуживания определенных районов в городах Георгиевске и Изобильном.

реконструкция Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" (строительство нового хирургического корпуса в соответствии с объемами и уровнями сложности оперативных вмешательств).

Оказание медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в Ставропольском крае и их маршрутизация

Травматизм занимает 3-е место в структуре смертности населения Российской Федерации. С 2015 по 2019 год в Российской Федерации осуществляется комплекс мер межведомственного характера по повышению безопасности дорожного движения. Особое место занимают мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий с повсеместным внедрением трехуровневой системы травматологических центров, что позволило последовательно снизить число погибших в Ставропольском крае в результате дорожно-транспортных происшествий с 559 человек в 2014 году до 395 человек в 2019 году (с 19,9 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края до 14,1 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края соответственно).

Несмотря на общее снижение смертности населения Ставропольского края в результате дорожно-транспортных происшествий отмечается рост количества погибших на догоспитальном этапе на месте дорожно-транспортного происшествия до приезда выездных бригад скорой медицинской помощи. Данный показатель в 2017 году составлял 78,2 процента, в 2018 году - 74,5 процента, в 2019 году - 73,1 процента, что свидетельствует о сохраняющейся высокой тяжести травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.

При этом отмечается ежегодный прирост количества выездов бригад скорой медицинской помощи в Ставропольском крае на дорожно-транспортные происшествия.

Количество пациентов, госпитализированных в травматологический центр первого уровня на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя, в 2019 году составляло 419 человек (357 взрослых, 62 ребенка), в том числе пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий на автомобильных дорогах федерального значения, имеющих очаги повышенной аварийности, госпитализировано 155 человек (127 взрослых, 28 детей).

Количество пациентов, госпитализированных в травматологический центр первого уровня на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя, за январь - май 2020 года составило 132 человека (111 взрослых, 21 ребенок), в том числе пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий на автомобильных дорогах федерального значения, имеющих очаги повышенной аварийности, госпитализировано 38 человек (25 взрослых, 13 детей).

Отмечается увеличение количества проводимых медицинских эвакуаций травматологическим центром первого уровня на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя благодаря расширению автопарка реанимобилей до 2 единиц.

После проведения экстренного хирургического вмешательства и стабилизации гемодинамических показателей пострадавшие в кратчайшие сроки (в первые 24 часа с момента доставки пациента в травматологический центр третьего уровня) переводятся для дальнейшего лечения в травматологический центр первого уровня. Доля пострадавших, госпитализированных в травматологические центры первого и второго уровней, увеличилась с 52,0 процента в 2015 году до 80,5 процента в 2019 году, что привело к уменьшению количества умерших в стационарах с 52,0 процента в 2013 году до 26,8 процента в 2019 году.

Создание дополнительно 2 травматологических центров второго уровня на базе ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница" и перевод травматологического центра второго уровня на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска в травматологический центр первого уровня позволит увеличить долю госпитализированных пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в травматологические центры первого и второго уровней, до 85,0 процента.

Показатель смертности населения Ставропольского края в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения Ставропольского края составляет 14,1 случая. Общее число погибших в результате дорожно-транспортных происшествий в 2019 году составляло 395 человек. Доля пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травматологические центры, в общем числе пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий составляет 34,0 процента (1 674 пациента).

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи в Ставропольском крае на место дорожно-транспортного происшествия менее 20 минут в общем количестве вызовов скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи в Ставропольском крае, составляет 96,0 процента.

Исходя из анализа фактического количества пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, нуждающихся в авиамедицинской эвакуации, по итогам 2019 года и первого полугодия 2020 года потребность в авиамедицинской эвакуации ориентировочно составит до 25 человек в год.

Медицинские работники ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя (2 группы) прошли обучение по специальности "Авиамедицинская эвакуация".

Организация оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным в Ставропольском крае

На территории Ставропольского края развита сеть медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, которая состоит из 2 перинатальных центров, 5 межрайонных родильных домов, 27 родильных отделений и родильных домов, входящих в структуру районных, городских больниц, и специализированного центра.

Приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 сентября 2017 г. N 01-05/747 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным на территории Ставропольского края" (далее - приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 сентября 2017 г. N 01-05/747) предусмотрена схема эвакуации новорожденных детей в неонатологические стационары (по показаниям и при стабилизации их состояния) в Ставропольском крае. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 06 августа 2018 г. N 01-05/738 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 22 декабря 2014 г. N 01-05/854 "О некоторых мерах по реализации Порядка оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи на территории Ставропольского края" определена межбольничная медицинская эвакуация детей, в том числе новорожденных. Межбольничная медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи в Ставропольском крае и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации медицинских организаций, в том числе специализированных медицинских организаций Ставропольского края: ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1", ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска.

В Ставропольском крае новорожденные дети, родившиеся в сроке гестации до 32 недель и нуждающиеся в выхаживании, подлежат переводу в ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1".

Все новорожденные дети, родившиеся с врожденными пороками развития, при которых может потребоваться хирургическое лечение в раннем и позднем неонатальном периодах, подлежат переводу в ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница". Медицинская эвакуация таких новорожденных детей осуществляется специалистами дистанционного реанимационно-консультативного центра в составе специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1".

Все новорожденные дети, родившиеся в сроке гестации более 32 недель и нуждающиеся в выхаживании, переводятся (эвакуируются) согласно схеме эвакуации новорожденных детей в неонатологические стационары в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 сентября 2017 г. N 01-05/747. Медицинская эвакуация новорожденных детей осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи в Ставропольском крае и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации медицинских организаций.

Медицинская эвакуация новорожденных детей, нуждающихся в дальнейшем выхаживании в медицинских организациях второго или третьего уровня, в настоящее время осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи в Ставропольском крае.

В Ставропольском крае функционируют 173 койки патологии новорожденных и недоношенных детей и 128 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (103 койки и 25 коек соответственно).

Выхаживание новорожденных детей осуществляется в медицинских организациях, имеющих второй этап выхаживания новорожденных и недоношенных детей. ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1" имеет 50 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" - 5 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Ессентукский межрайонный родильный дом" - 10 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Кисловодский межрайонный родильный дом" - 10 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный родильный дом" - 5 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" - 64 койки по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" - 13 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска - 16 коек по профилю "патологии новорожденных и недоношенных детей".

Для оказания специализированной медицинской помощи новорожденным детям осуществляется медицинская эвакуация из муниципальных округов Ставропольского края в ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1", ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный родильный дом".

Особое внимание уделяется работе реанимационно-консультативного центра, созданного на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 13 августа 2019 г. N 01-05/749 "О некоторых мерах по организации оказания на территории Ставропольского края медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - реанимационно-консультативный центр). Реанимационно-консультативный центр обеспечивает безотлагательное консультирование и медицинскую эвакуацию беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. В 2019 году было зарегистрировано 2 763 обращения в реанимационно-консультативный центр, осуществлено 365 выездов специалистов и 287 медицинских эвакуаций пациентов, при этом специалистами оказана помощь на месте 68 детям и 10 женщинам.

Более чем 50 новорожденным детям с нарушением жизненно важных функций во время медицинской эвакуации требовалось проведение полного комплекса интенсивной терапии и мониторинга, в том числе проведение искусственной вентиляции легких, введение вазоактивных препаратов и кардиотоников.

При возникновении экстренных показаний для межбольничного перевода медицинская эвакуация новорожденных может осуществляться как автомобильным, так и авиамедицинским транспортом.

Сведения о работе санитарной авиации в Ставропольском крае

Санитарной авиации на территории Ставропольского края в настоящее время не имеется.

В Ставропольском крае в период 2020 - 2024 годов планируется ввести в эксплуатацию вертолетные площадки для работы санитарной авиации по обеспечению авиамедицинской эвакуации пациентов.

Раздел IV. Цели, задачи и приоритетные направления реализации настоящей Стратегии

В рамках реализации настоящей Стратегии на территории Ставропольского края и в целях снижения показателя смертности населения от экстренной патологии будет сформирована единая эффективная система экстренной медицинской эвакуации пациентов, а именно:

65 - 70 процентов пациентов будут доставляться из сел (фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, врачебных амбулаторий) непосредственно в районные больницы (медицинские организации первого уровня) (таким пациентам будет оказываться терапевтическая помощь и диагностика без оперативных вмешательств и реанимационной поддержки);

30 - 35 процентов пациентов напрямую будут доставляться в межмуниципальные центры (медицинские организации второго уровня) (пациентам с инфарктами, инсультами, изолированными травмами будет оказываться хирургическая помощь, требующая сложной диагностики);

2 - 3 процента пациентов из каждого района будут непосредственно доставляться в региональные центры (медицинские организации третьего уровня) для лечения и получения высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и другие.

Для формирования единой эффективной системы экстренной медицинской помощи необходимо на территории Ставропольского края образовать следующие медицинские округа с региональными центрами, обслуживающими население прикрепленных муниципальных образований Ставропольского края:

1. Западный медицинский округ.

Численность населения западного медицинского округа будет составлять 894,7 тыс. человек.

К региональным центрам третьего уровня, обслуживающим население западного медицинского округа, будут относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя и ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница".

В состав западного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Александровский муниципальный округ (численность населения 46,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 103 километра);

Грачевский муниципальный округ (численность населения 37,8 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 40 километров);

Красногвардейский муниципальный округ (численность населения 37,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 120 километров);

Труновский муниципальный округ (численность населения 31,8 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 54 километра);

Шпаковский муниципальный округ (численность населения 144,2 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 21 километр);

Изобильненский городской округ (численность населения 59,3 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 56 километров);

Новоалександровский городской округ (численность населения 65,4 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 107 километров);

город Ставрополь (численность населения 432,0 тыс. человек).

2. Северный медицинский округ.

Численность населения северного медицинского округа будет составлять 185,2 тыс. человек.

К региональным центрам третьего уровня, обслуживающим население северного медицинского округа, будут относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя и ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница".

К региональному центру второго уровня, обслуживающему население северного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Петровская районная больница" (удаленность от регионального центра третьего уровня 81 километр).

В состав северного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Апанасенковский муниципальный округ (численность населения 30,1 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 105 километров);

Туркменский муниципальный округ (численность населения 23,5 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 51 километр);

Ипатовский городской округ (численность населения 57,9 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 64 километра);

Петровский городской округ (численность населения 73,0 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 85 километров).

3. Юго-западный медицинский округ.

Численность населения юго-западного медицинского округа будет составлять 228,4 тыс. человек.

К региональным центрам третьего уровня, обслуживающим население юго-западного медицинского округа, будут относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя и ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница".

К региональному центру второго уровня, обслуживающему население юго-западного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска (удаленность от регионального центра третьего уровня 60 километров).

В состав юго-западного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Андроповский муниципальный округ (численность населения 34,4 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 57 километров);

Кочубеевский муниципальный район (численность населения 99,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 25 километров);

город Невинномысск (численность населения 117,7 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 60 километров).

4. Минераловодский медицинский округ.

Численность населения Минераловодского медицинского округа будет составлять 433,9 тыс. человек.

К региональному центру третьего уровня, обслуживающему население Минераловодского медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска.

В состав Минераловодского медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

город-курорт Железноводск (численность населения 52,4 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 28 километров, удаленность от регионального центра третьего уровня 17 километров);

город Лермонтов (численность населения 24,5 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 7 километров);

Минераловодский городской округ (численность населения 139,1 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 22 километра);

город-курорт Пятигорск (численность населения 213,8 тыс. человек).

5. Южный медицинский округ.

Численность населения южного медицинского округа будет составлять 355,7 тыс. человек.

К региональному центру третьего уровня, обслуживающему население южного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска.

К региональным центрам второго уровня, обслуживающим население южного медицинского округа, будут относиться ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница" (удаленность от регионального центра третьего уровня 39 километров) и ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница" (удаленность от регионального центра третьего уровня 16 километров).

В состав южного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Предгорный муниципальный округ (численность населения 110,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 1 километр);

город-курорт Ессентуки (численность населения 108,7 тыс. человек);

город-курорт Кисловодск (численность населения 136,4 тыс. человек).

6. Юго-восточный медицинский округ.

Численность населения юго-восточного медицинского округа будет составлять 355,7 тыс. человек.

К региональному центру третьего уровня, обслуживающему население юго-восточного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска.

К региональному центру второго уровня, обслуживающему население юго-восточного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница" (удаленность от регионального центра третьего уровня 34 километра).

В состав юго-восточного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Курский муниципальный округ (численность населения 54,2 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 98 километров);

Георгиевский городской округ (численность населения 167,3 тыс. человек);

Кировский городской округ (численность населения 74,2 тыс. человек, удаленность от регионального центра второго уровня 24 километра).

7. Восточный медицинский округ.

Численность населения восточного медицинского округа будет составлять 412,0 тыс. человек.

К региональному центру третьего уровня, обслуживающему население восточного медицинского округа, будет относиться ГБУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1".

В состав восточного медицинского округа будут входить следующие муниципальные образования Ставропольского края:

Арзгирский муниципальный округ (численность населения 24,9 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 80 километров);

Буденновский муниципальный округ (численность населения 113,0 тыс. человек);

Левокумский муниципальный округ (численность населения 39,5 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 46 километров);

Новоселицкий муниципальный округ (численность населения 26,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 62 километра);

Степновский муниципальный округ (численность населения 21,3 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 106 километров);

Благодарненский городской округ (численность населения 58,6 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 71 километр);

Нефтекумский городской округ (численность населения 64,3 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 76 километров);

Советский городской округ (численность населения 61,2 тыс. человек, удаленность от регионального центра третьего уровня 57 километров).

В 2021 году необходимо создать центры скорой медицинской помощи, а именно:

ГБУЗ СК "Краевая клиническая станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" в городе Ставрополе на 120 круглосуточных бригад;

межрайонную станцию скорой медицинской помощи в городе-курорте Пятигорске на 110 круглосуточных бригад;

межрайонную станцию скорой медицинской помощи в городе Буденновске на 50 круглосуточных бригад.

На 2 вышеуказанные межрайонные станции службы скорой медицинской помощи Ставропольского края будет возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации санитарным транспортом на прикрепленной к ним территории. На ГБУЗ СК "Краевая клиническая станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" будет возложена ответственность за организацию и ведение регистра авиамедицинской эвакуации пациентов на территории Ставропольского края и всех межбольничных медицинских эвакуаций пациентов, осуществляемых выездными бригадами скорой медицинской помощи в Ставропольском крае.

В 2020 году в соответствии с планом мероприятий по созданию "ЕДДС-103" и в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Ставропольского края" планируется создание Единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи Ставропольского края (ЕДДС) на базе 3 центров обработки вызовов скорой медицинской помощи на основе отказоустойчивого информационного кластера, интегрируемого в региональную информационную систему.

Основной целью информационного взаимодействия в рамках единого цифрового контура в сфере здравоохранения на территории Ставропольского края является повышение эффективности работы медицинских организаций за счет повышения качества диагностики и лечения, управления документооборотом благодаря использованию автоматизированной системы, обеспечивающей:

долговременное хранение электронных медицинских данных;

принятие быстрых и эффективных решений медицинским персоналом;

контроль качества диагностики и лечения на всех этапах лечебно-диагностического процесса;

повышение преемственности в лечебно-диагностической цепи;

конфиденциальность информации медицинской карты пациента;

возможность отслеживания сроков оказания медицинской помощи;

возможность отслеживания ведения диспансерного наблюдения пациентов по различным группам сердечно-сосудистых заболеваний;

полноту и прозрачность данных о лечебно-диагностическом процессе для анализа тактики ведения пациента и качества оказания медицинских услуг.

Планируется поэтапное увеличение численности выездных бригад службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае и доведение их до нормативных значений в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации Багненко С.Ф.

Основными ожидаемыми результатами реализации настоящей Стратегии станут:

проведение модернизации межрайонных центров второго уровня в медицинских организациях городов Невинномысска, Светлограда, Георгиевска и Изобильного, на базе которых будет организовано оказание экстренной медицинской помощи по направлениям: "хирургия", "кардиология", "неврология", "травматология", "акушерство и гинекология";

дооснащение существующих межрайонных первичных сосудистых отделений и травматологических центров второго уровня и организация 2 новых межрайонных первичных сосудистых отделений и травматологических центров второго уровня в городах Изобильном и Георгиевске;

интегрирование модуля автоматизированной системы службы неотложной медицинской помощи в региональную информационную систему, что позволит перенаправлять неотложные вызовы в кабинеты неотложной медицинской помощи поликлиник, получать информацию об их обслуживании, сообщать о пациентах, к которым вызывалась скорая медицинская помощь, получать информацию о заболеваниях пациентов, состоящих на учете в поликлиниках;

создание 3 центров экстренной медицинской помощи на базе медицинских организаций второго уровня ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница", ГБУЗ СК "Петровская районная больница" и ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска путем модернизации приемных отделений вышеуказанных медицинских организаций с созданием при них санитарных пропускников и закрепление за ними медицинских округов;

создание 3 центров экстренной медицинской помощи на базе медицинских организаций третьего уровня ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя, ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска, закрепление за ними медицинских округов и организация в них работы стационарных отделений службы скорой медицинской помощи в Ставропольском крае до 2024 года;

организация работы 1 вертолета санитарной авиации с точкой базирования в городе Ставрополе с круглосуточным режимом работы на территории Ставропольского края;

организация дополнительных вертолетных площадок для авиамедицинской эвакуации пациентов из отдаленных территорий Ставропольского края;

поэтапное увеличение объемов авиамедицинских эвакуаций (на 01 января 2020 года - 0 вылетов, на 01 января 2021 года - 90 вылетов, на 01 января 2022 года - 143 вылета, на 01 января 2023 года - 158 вылетов, на 01 января 2024 года - 173 вылета, на 01 января 2025 года - 188 вылетов).

Перечень медицинских организаций, приспособленных для мест посадки воздушного судна (вертолетных площадок), в муниципальных образованиях Ставропольского края представлен в таблице 9.

Таблица 9

Перечень медицинских организаций, приспособленных для мест посадки воздушного судна (вертолетных площадок), в муниципальных образованиях Ставропольского края

N п/п	Наименование медицинской организации	Наличие вертолетной площадки на территории медицинской организации (да/нет)	Местоположение вертолетной площадки (дополнительная информация)	Срок ввода в эксплуатацию вертолетной площадки
1	2	3	4	5
1.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя	да	на территории медицинской организации (площадка 1 типа)	31 декабря 2020 г.
2.	ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1"	нет	удаленность от медицинской организации 100 метров (площадка 2 типа)	31 декабря 2021 г.
3.	ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска	нет	удаленность от медицинской организации 5 километров (площадка 1 типа)	31 декабря 2024 г.
4.	ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 1 типа)	31 декабря 2023 г.
5.	ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 3 типа)	31 декабря 2020 г.
6.	ГБУЗ СК "Апанасенковская районная больница имени Н.И. Пальчикова"	да	на территории медицинской организации (площадка 3 типа)	31 декабря 2020 г.
7.	ГБУЗ СК "Степновская районная больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 3 типа)	31 декабря 2021 г.
8.	ГБУЗ СК "Нефтекумская районная больница"	нет	удаленность от медицинской организации 300 метров (площадка 2 типа)	31 декабря 2021 г.
9.	ГБУЗ СК "Арзгирская районная больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 3 типа)	31 декабря 2021 г.
10.	ГБУЗ СК "Ипатовская районная больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 3 типа)	31 декабря 2021 г.
11.	ГБУЗ СК "Курская районная больница"	да	удаленность от медицинской организации 1,5 километра (площадка 3 типа)	31 декабря 2021 г.
12.	ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница"	нет	удаленность от медицинской организации 1,5 километра (площадка 3 типа)	31 декабря 2021 г.
13.	ГБУЗ СК "Новоалександровская районная больница"	нет	удаленность от медицинской организации 1,5 километра (площадка 3 типа)	31 декабря 2020 г.
14.	ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница"	да	на территории медицинской организации (площадка 2 типа)	31 декабря 2021 г.
15.	ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница"	нет	удаленность от медицинской организации 10 километров (площадка 1 типа)	31 декабря 2020 г.

________________________

* Данные медицинские организации по профилю "акушерство и гинекология" относятся к медицинским организациям второго уровня.