Приложение N 4. Заявление о том, что древесина для строительства и ремонта ранее не выделялась, если выделялась, то указать, в каком году и для каких целей

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению Управлением

градостроительства и архитектуры мэрии

муниципального образования города Черкесска

муниципальной услуги "Выдача справок

гражданам при реализации Управлением

градостроительства и архитектуры мэрии

муниципального образования города Черкесска

полномочий в рамках Постановления

Правительства Карачаево-Черкесской Республики

от 10.10.2007 N 378 "О порядке заключения

договора купли-продажи лесных насаждений

гражданами для собственных нужд"

Начальнику Управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска _______________________________ Ф.И.О. от ____________________________ Адрес регистрации: _______________________________ _______________________________ Телефон: _______________________________

Заявление
о том, что древесина для строительства и ремонта ранее не выделялась, если выделялась, то указать, в каком году и для каких целей

Наименование объекта: ___________________________________

Адрес земельного участка: ________________________________

     (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации)

Адрес объекта недвижимости: ______________________________

     (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации)

Разрешение на строительство: ______________________________

                             (номер и дата выдачи документа)

Необходимый объем древесины: _________________ куб. м

Наименование лесничества (лесопарка), в границах которого предполагается осуществить покупку лесных насаждений:

________________________________________________________

Прилагается:

"__" ________ 20__ г. (дата)

___________________ (подпись заявителя)

___________________ (расшифровка подписи заявителя)