Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, Управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению мэрией муниципального

образования города Черкесска

муниципальной услуги "Внесение изменений

в Правила землепользования и застройки

города Черкесска"

Образец жалобы
на действие (бездействие) мэрии города, Управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица _______________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

_______________________________________________________

                        (фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

* на действия (бездействие):

________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать

  основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с

  действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

__________________________________________________________

   МП (подпись руководителя юридического лица, физического лица)