Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению мэрией муниципального

образования города Черкесска

муниципальной услуги "Внесение изменений

в Правила землепользования и застройки

города Черкесска"

Руководителю мэрии (Мэру) муниципального образования города Черкесска _______________________________ Ф.И.О. от ____________________________ Адрес регистрации: _______________________________ _______________________________ Телефон: _______________________________

Заявление

Прошу вас провести публичные слушания по внесению изменений в Правила землепользования и застройки города Черкесска

Адрес земельного участка: _________________________________

     (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации)

Вид разрешенного использования земельного участка:

_________________________________________________________

Наименование территориальной зоны, в которой фактически расположен земельный участок в соответствии с Генеральным планом города: _______________________________________________________

_________________________________________________________

Наименование территориальной зоны, которую необходимо определить земельному участку в соответствии с Генеральным планом города: _______________________________________________________

_________________________________________________________

Уточнение вида разрешенного использования, которым необходимо дополнить территориальную зону: ________________________________

Указание причин: _________________________________________

________________________________________________________

Прилагается:

"__" ________ 20__ г. (дата)

___________________ (подпись заявителя)

___________________ (расшифровка подписи заявителя)