Приложение 2. Жалоба на нарушение требований стандарта качества муниципальной услуги

Приложение 2
к стандарту качества муниципальной
услуги "Спортивная подготовка
по неолимпийским видам спорта"

____________________________________________

(ФИО руководителя учреждения, оказывающего услугу)

от___________________________________________

(ФИО (при наличии) лица, обратившего с жалобой)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества муниципальной услуги

Я,____________________________________________________________,

                            (ФИО лица, обратившегося с жалобой)

проживающий по адресу __________________________________________,

                                                    (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ____________________________________________

  (своего или ФИО лица, которого представляет лицо, обратившееся с жалобой)

на нарушение стандарта качества муниципальной услуги ______________

________________________________________________________________,

допущенное______________________________________________________

                        (наименование учреждения, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(описание нарушения, доводы, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                                                            нарушения)

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе ____ (да/нет).

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О.____________________________
паспорт серия _______ N ___________
выдан __________________________
__________________________________
дата выдачи______________________		подпись
контактный телефон_________________
		дата