Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Омска
от 9 июля 2020 года N 378-п
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию
при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных
на территории города Омска,
за исключением объектов
индивидуального жилищного
строительства"
В департамент архитектуры
и градостроительства Администрации
города Омска
от застройщика
_____________________________________
(наименование застройщика
_____________________________________
(для гражданина - фамилия, имя,
_____________________________________
отчество, номер основного
_____________________________________
документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________
сведения о дате выдачи указанного
_____________________________________
документа и выдавшем его органе, для
_____________________________________
юридических лиц - полное наименование
_____________________________________
организации, ИНН;
_____________________________________
для уполномоченного представителя
_____________________________________
- фамилия, имя, отчество, номер
основного документа, удостоверяющего
личность, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем
его органе, реквизиты доверенности
или иного документа, подтверждающего
полномочия этого представителя, адрес
регистрации, телефон, адрес
электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _____________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
_________________________________________________________________________
в соответствии с проектной документацией)
_________________________________________________________________________
расположенного по адресу:________________________________________________
(полный адрес объекта капитального строительства
_________________________________________________________________________
с указанием субъекта Российской Федерации, административного района
_________________________________________________________________________
и т.д. или строительный адрес)
построенного (реконструированного) в соответствии с разрешением на
(ненужное зачеркнуть)
строительство от "___"_________________ 20____года, N ___________________
выданным_________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
_________________________________________________________________________
на ______ л. в 1 экз. (документ предоставляется по инициативе заявителя).
Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в
эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта
капитального строительства (при наличии):________________________________
_________________________________________________________________________
заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на
ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства,
реконструкции объекта капитального строительства
Градостроительный(е) план(ы) земельного(ых) участка(ов) или в
случае строительства, реконструкции линейного объекта проект(ы)
планировки территории и проект(ы) межевания территории (за исключением
случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта
не требуется подготовка документации по планировке территории), проект
планировки территории в случае выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию
линейного объекта, для размещения которого не требуется образование
земельного участка (реквизиты проекта(ов) планировки территории и
проекта(ов) межевания территории)
N__________________________________, 20______ год, ______________________
N__________________________________, 20______ год, ______________________
N__________________________________, 20______ год, ______________________
N__________________________________, 20______ год, ______________________
N__________________________________, 20______ год, ______________________
утвержден(ы)_____________________________________________________________
(наименования и реквизиты правового(ых) акта(ов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на_____л. в 1 экз. (документ(ы) предоставляется по инициативе заявителя).
Правоустанавливающие документы на земельный(е) участок(ки), в том
числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении
публичного сервитута_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на _________ л. в 1 экз. (документы предоставляются по инициативе
заявителя в случае, если правоустанавливающие документы имеются в
распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и
организаций, подведомственных государственным органам или органам
местного самоуправления).
Кадастровый(е) номер(а) земельного(ых) участка(ов):_________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Площадь(и) земельного(ых) участка(ов):______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение органа государственного строительного надзора (в случае,
если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора)
о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального
строительства проектной документации (включая проектную документацию, в
которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 3.8
и 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации), в том
числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объектов капитального строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов от "___"____________ 20____года, N ______________
выданное ________________________________________________________________
(наименование органа государственного строительного надзора,
выдавшего заключение)
на _______ л. (документ предоставляется по инициативе заявителя).
Заключение органа федерального государственного экологического
надзора в отношении объектов, строительство, реконструкция которых
осуществляются в границах особо охраняемых природных территорий города
Омска, от "___"______________ 20____года, N ________________ выданное
_________________________________________________________________________
(наименование органа федерального государственного экологического
надзора, выдавшего заключение)
на __________ л. (документ предоставляется по инициативе заявителя).
Приложение (документы, которые заявитель обязан предоставить для
выдачи разрешения на ввод объекта в эксплуатацию согласно статье 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации, в случае, если
документы отсутствуют в распоряжении государственных органов, органов
местного самоуправления и организаций, подведомственных государственным
органам или органам местного самоуправления):
1) акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции на основании договора
строительного подряда) от "___"____________ 20____года, N _______________
на _______ л. (оригинал);
2) акт, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного объекта капитального строительства проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами
учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции на основании договора строительного подряда), а также
лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления
строительного контроля на основании договора, от "___"____________ 20____
года, N _______________ на _______ л. (оригинал);
3) документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства техническим
условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих
эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии):
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на _______ л. (копии);
4) схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции на основании договора строительного подряда), за
исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта,
на ______________ л. (оригинал);
5) документ, подтверждающий заключение договора обязательного
страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за
причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном страховании
гражданской ответственности владельца опасного объекта за
причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (страховой полис)
от ____________ N _______________ на _______ л. в 1 экз. (копия);
6) технический план объекта капитального строительства,
подготовленный в соответствии с Федеральным законом "О государственной
регистрации недвижимости", на __________ л. в 1 экз. (копия на бумажном
носителе, электронная форма).
Заполняется в случае, если муниципальная услуга предоставляется в
электронной форме:
Я согласен получать уведомления на электронную почту
______________________________ и/или на номер мобильного телефона
(указать электронную почту)
______________________________________________.
(указать номер мобильного телефона)
Застройщик _______________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество (для граждан); (подпись)
наименование, фамилия, имя, отчество,
должность руководителя (для юридических
лиц), реквизиты доверенности
(для представителя)
М.П. (при наличии)
"___"____________ 20___ года
|
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
|
Содержание Постановление Администрации города Омска от 9 июля 2020 г. N 378-п "О внесении изменений в постановление Администрации города... |