Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета Республики Крым
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям) на реализацию
мероприятий в сфере обеспечения
доступности приоритетных объектов и
услуг в приоритетных сферах
жизнедеятельности инвалидов и других
маломобильных групп населения в
Республике Крым в рамках основного
мероприятия "Повышение уровня
доступности приоритетных объектов
и услуг в приоритетных сферах
жизнедеятельности инвалидов и
других маломобильных групп населения
в Республике Крым" государственной
программы Республики Крым "Доступная среда"

                         Министерство транспорта

                         Республики Крым

                         от _______________________________________

                                     (наименование заявителя)

                            Заявление 

                      о предоставлении субсидии

Сведения о юридическом лице:

1) ________________________________________________________________;

    (полное и (или) сокращенное наименование юридического лица)

2) адрес (место нахождения): ______________________________________;

3) ИНН/КПП ________________________________________________________;

4) адрес электронной почты ________________________________________;

                         (для осуществления официальной переписки)

4) наименование банка _____________________________________________;

5) номер счета в банке ____________________________________________.

В соответствии с Порядком предоставления субсидии из бюджета

Республики Крым юридическим лицам (за исключением субсидий

государственным (муниципальным) учреждениям) на реализацию

мероприятий в сфере обеспечения доступности приоритетных объектов

и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и

других маломобильных групп населения в Республике Крым в рамках

основного мероприятия "Повышение уровня доступности приоритетных

объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов

и других маломобильных групп населения в Республике Крым"

Государственной программы Республики Крым "Доступная среда",

утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым

от "___" __________ 20 ___ года N ____ (далее - Порядок), прошу

предоставить субсидию в размере _____________ (сумма прописью)

                          (цифрами и прописью)

рублей ______________ копеек.

Заявляю о том, что в отношении _______________________________

                                    (наименование заявителя)

на первое число месяца, предшествующего  месяцу подачи

настоящего заявления:

1) не проводятся процедуры реорганизации или ликвидации,

отсутствует решение арбитражного суда о возбуждении дела о

банкротстве или о признании банкротом и об открытии конкурсного

производства, не приостановлена деятельность в порядке,

предусмотренном Кодексом Российской Федерации об

административных правонарушениях;

2) не имеется просроченной задолженности по возврату в бюджет

Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и

иной просроченной задолженности по иным видам государственной

поддержки перед бюджетом Республики Крым.

   Заявляю, что у _____________________________________________

                             (наименование заявителя)

отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по

денежным обязательствам перед Республикой Крым, из бюджета

которой предоставляется субсидия.

Кроме того, заявляю, что ____________________________________:

                               (наименование заявителя)

1) не является иностранным юридическим лицом, а также

российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале

которого доля участия иностранных юридических лиц, местом

регистрации которых являются государство или территория,

включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих

льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении

таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

2) не получал средства из бюджета Республики Крым в

соответствии с иными нормативными правовыми актами,

муниципальными правовыми актами на цели, предусмотренные

Порядком.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств

на предмет достоверности.

Приложение: документы согласно описи на _____ л. в _____ экз.

__________________________________  ________  _____________________

(должность руководителя Получателя) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20 ___ г.