Приложение. Предложение о включении в муниципальную программу Сандовского района "Формирование комфортной городской среды на территории п. Сандово на 2018 - 2024 годы" общественной территории, подлежащей благоустройству в 2020 году

Приложение
к Порядку представления, рассмотрения и оценки
предложений граждан и организаций о включении
в муниципальную программу Сандовского района
"Формирование комфортной городской среды на
территории п. Сандово на 2018 - 2024 годы"
общественной территории, подлежащей
благоустройству в 2020 году

                                       В Администрацию Сандовского района

                           от ___________________________________________

                              (указываются полностью Ф.И.О. заявителя,

                              наименование организации)

                              ___________________________________________

                              (для физического лица: серия и номер

                              паспорта, кем, когда выдан,

                              место жительства)

                              ___________________________________________

                              Для юридического лица: наименование,

                              почтовый адрес, ИНН_

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (номер телефона, факса, электронной почты

                              (при наличии))

                               Предложение

о включении в муниципальную программу Сандовского района

  "Формирование комфортной городской среды на территории п. Сандово на

 2018 - 2024 годы" общественной территории, подлежащей благоустройству в

                                2020 году

N п/п	Адресный ориентир	Содержание предложения	Обоснование
1	2	3	4

     Приложения: _______________________________________________________.

     __________________ _________________ ______________________________

           (дата)           (подпись)           (расшифровка подписи)

     Я,  ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -  при  наличии)),  даю  Администрации

Сандовского района согласие на обработку моих персональных данных в целях

рассмотрения  настоящего  предложения  в   соответствии   с   действующим

законодательством.  Персональные  данные,  в  отношении  которых   дается

настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях и

(или) замечаниях. Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя:

обработку  (сбор,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,

обновление, изменение), использование,  распространение,  предоставление,

доступ, обезличивание,  блокирование,  уничтожение,  удаление.  Обработка

персональных   данных:    автоматизация    с       использованием средств

вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие

действует с момента подачи данного заявления до моего письменного  отзыва

данного согласия.

     _____________ ______________________________________________________

       (подпись)  (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего предложение)