Приложение. Региональная программа Кадровое обеспечение системы здравоохранения Тюменской области на 2017 - 2020 годы

Приложение
к распоряжению
Правительства
Тюменской области
от 23 августа 2017 г. N 975-рп

Региональная программа
Кадровое обеспечение системы здравоохранения Тюменской области на 2017 - 2020 годы

ТЮМЕНЬ

Паспорт программы

Наименование программы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения Тюменской области на 2017 - 2020 годы
Ответственный исполнитель	Департамент здравоохранения Тюменской области
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", пункт 11 поручения Президента Российской Федерации от 22.06.2017 N Пр-1180
Сроки реализации программы	2017 - 2020 гг.
Цель программы	Обеспечение системы здравоохранения Тюменской области медицинскими кадрами, их перспективное развитие и совершенствование
Задачи программы	1. Устранение дефицита медицинских кадров, в том числе укомплектование медицинских организаций врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях. 2. Совершенствование дополнительного профессионального образования медицинских работников, персонификация повышения квалификации. 3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. 4. Повышение престижа профессии.
Основные мероприятия программы	Проведение профориентационной работы с обучающимися общеобразовательных организаций; организация целевого приема абитуриентов; выплата мер социальной поддержки студентам 4-6 курсов, обучающихся по образовательным программам высшего образования по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", по программам интернатуры и ординатуры, в рамках целевого набора; сопровождение обучающихся в рамках целевого приема; развитие системы наставничества; адаптация вновь принятых специалистов в медицинских организациях; подготовка специалистов со средним медицинским образованием для медицинских организаций, повышение квалификации и профессиональная переподготовка средних медицинских работников; повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей, подготовка специалистов в интернатуре, ординатуре; внедрение системы непрерывного профессионального развития медицинских работников и мониторинг выполнения индивидуальных планов профессионального развития медицинских работников; последипломная профессиональная подготовка специалистов в системе непрерывного медицинского образования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС; ежегодная стажировка врачей в ведущих медицинских центрах России и за рубежом, в том числе в рамках Корейско-Российской программы по медицинскому обеспечению "The Korea-Russia Medical Training Program"; обучение работников медицинских организаций на семинарах по медицинской этике, деонтологии, конфликтологии и профессиональной коммуникации в медицине; реализация комплексной программы по управлению персоналом в медицинских организациях Тюменской области; автоматизация медицинских и материально-технологических процессов; аттестация врачей и средних медицинских работников; оценка квалификации и внедрение профессиональных стандартов; единовременные компенсационные выплаты врачам, в том числе субсидии из федерального бюджета; предоставление социальной выплаты на приобретение готового жилого помещения; возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений и на оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению (отоплению) медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности или поселках городского типа, а также пенсионерам из их числа; возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам (врачам и средним медицинским работникам), прибывшим на работу в гг. Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района из других населенных пунктов; предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда; осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи, в том числе в рамках межбюджетных отношений из федерального бюджета; дополнительные денежные выплаты фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям, санитарам-водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области; дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), в том числе в рамках межбюджетных отношений из федерального бюджета; дополнительные денежные выплаты врачам дефицитных специальностей (врачи скорой медицинской помощи, врачи приемного отделения); дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в течение календарного года после окончания обучения по программам интернатуры, ординатуры впервые поступившим на работу по полученной специальности в медицинские организации, расположенные на территории города Тюмени и обслуживающим население города Тюмени по территориально-участковому принципу; проведение региональных этапов конкурсов "Лучший врач года" и "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием; проведение профессиональных конкурсов среди медицинских работников ("Мое призвание - сельская медицина", "Славим человека труда!", "Абилимпикс", "WordSkills", "Мой любимый доктор", "Мой любимый детский доктор", "Лучший по профессии", "Лучшая регистратура"); обеспечение медицинских работников конкурентным уровнем заработной платы; награждение и поощрение медицинских работников государственными и ведомственными наградами, а также наградами Тюменской области и Департамента здравоохранения Тюменской области; формирование позитивного образа медицинского работника, в том числе в средствах массовой информации.
Объемы финансирования программы	Общий объем финансирования программы в 2016 - 2020 годы - 24 617 466,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2016 г. - 783 022,2 тыс. руб., 2017 г. - 1 716 802,2 тыс. руб., 2018 г. - 6 553 032,1 тыс. руб., 2019 г. - 7 363 336,2 тыс. руб., 2020 г. - 8 201 274,2 тыс. руб.
Основные показатели реализации программы	Обеспеченность врачами 34,1 на 10 тыс. населения к 2020 году с учетом роста населения; при учете роста населения обеспеченность средним медицинским персоналом 83,8 на 10 тыс. населения к 2020 г.; обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях 23,3 к 2020 году; обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях до 11,9 на 10 тыс. населения к 2020 году; увеличение численности врачей с 5106 до 5285 к 2020 году; увеличение численности среднего медицинского персонала с 12570 до 13002 к 2020 году; обеспечение целевой ежегодной подготовки специалистов высшей квалификации по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 25 человек; увеличение доли врачей, включившихся в систему непрерывного медицинского образования до 100% к 2020 году; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тюменской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинских организациях Тюменской области с 94% до 98% к 2020 году; увеличение доли врачей и среднего медицинского персонала, имеющих квалификационные категории с 45% до 50% к 2020 году.

I. Характеристика сферы реализации Программы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В течение последних лет в системе здравоохранения Тюменской области успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество оказания медицинской помощи. Улучшена материально-техническая база, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика показателей здоровья населения, принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала отрасли здравоохранения, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.

Благодаря целенаправленной работе по обеспечению системы здравоохранения Тюменской области квалифицированными кадрами на сегодняшний день стационары укомплектованы кадрами полностью, дефицит врачей в амбулаторно-поликлиническом звене составляет менее 8%.

Состав кадров государственных (муниципальных) медицинских организаций Тюменской области: врачи - 17,7%; средний медицинский персонал - 40,6%; младший медицинский персонал - 10,5%; прочий персонал - 31,2%.

Среднесписочная численность врачей в 2016 году составила 5106 человек (2015 год - 4950), численность среднего медицинского персонала - 12570 человек (2015 год -13089). В 2016 году в государственные и муниципальные медицинские организации Тюменской области прибыл 251 врач, из них в медицинские организации, расположенные в сельской местности, - 68 врачей. Обеспеченность врачами в сельских районах составила 18,4 на 10 000 населения, средним медицинским персоналом - 68,3. В городах - обеспеченность врачами на 10 000 населения составила 43,6, средним медицинским персоналом - 94,6. Обеспеченность врачами клинических специальностей составила в 2016 году - 24,5 на 10 000 населения.

Из общего числа врачей в медицинских организациях Тюменской области работают 73,5% женщин и 26,5% мужчин. В возрасте до 36 лет - 44,0% врачей, достигли пенсионного возраста - 16,1% врачей. Наблюдается тенденция увеличения численности медицинских работников до 30 лет.

Квалификационные категории имеют 36,2% врачей и 49,1% среднего медицинского персонала.

На 01.01.2017 численность врачей в медицинских организациях составила: 310 врачей-педиатров участковых, 435 врачей-терапевтов участковых и 36 врачей общей практики (семейных врачей). Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми составляет 90,4%, врачами-педиатрами участковыми - 93,2%.

Необходимость разработки Программы обусловлена наличием факторов, оказывающих влияние на эффективность выполнения цели Программы по обеспечению системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Мероприятия Программы позволят с учетом роста населения достигнуть запланированных результатов по оптимальному обеспечению населения врачами (до 34,1 на 10 тысяч населения к 2020 г.), средним медицинским персоналом (до 83,8 на 10 тысяч населения к 2020 г.), врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (до 23,3 на 10 тысяч населения к 2020 г.), увеличению соотношения врачей и средних медицинских работников (до 1:2,5 к 2020 г.).

В направлении совершенствования кадровой политики медицинских организаций большое внимание будет уделено корпоративной культуре как мощному стратегическому инструменту, позволяющему ориентировать все подразделения на реализацию общих целей, определению компонентов комплексной системы мотивации персонала.

В рамках мероприятия Программы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки медицинских и фармацевтических кадров будет продолжено обучение медицинских и фармацевтических работников по программам дополнительного профессионального образования (далее - ДПО) в образовательных организациях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования.

Для обеспечения высокого качества профессиональной деятельности в условиях стремительно развивающихся медицинских технологий продолжится внедрение системы непрерывного медицинского образования (далее - НМО) и непрерывного профессионального развития (далее - НПР) специалистов, мотивированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков.

В условиях модернизации основу персонифицированной модели повышения квалификации составляет идея системных обновлений, которая обеспечивает преобразование новых ценностей и смыслов современного образования в личностные детерминанты медицинских и управленческих кадров. Основными, из которых являются формирование личности специалиста, способного определять цели своей деятельности и формировать свой заказ на повышение квалификации. Модернизация системы дополнительного профессионального образования, направленная на достижение обозначенного результата, должна отличаться следующими сущностными характеристиками: вариативность и гибкость; поэтапное овладение вариативными модулями образовательных программ по формированию базовых компетентностей специалистов; развитие форм дистанционного обучения с применением информационно-коммуникационных технологий. Таким образом, необходимость разработки и реализации персонифицированного подхода к повышению квалификации и переподготовке медицинских и фармацевтических работников и программ дополнительного профессионального образования продиктована новыми требованиями к профессиональной деятельности в условиях приоритетов развития сферы здравоохранения.

Мероприятиями Программы предусматривается реализация комплекса мер, направленных на повышение социального статуса работников здравоохранения, сохранение кадрового потенциала, достижение и сохранение на высоком уровне профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников, повышение престижа профессии.

Будут продолжены стажировки на рабочем месте в ведущих российских и зарубежных клиниках, повышение квалификации специалистов (врачей-хирургов, акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) в федеральных симуляционных центрах.

Программой запланированы мероприятия по социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников, направленные на привлечение молодых специалистов в отрасль и сохранение имеющегося кадрового потенциала Тюменской области, в том числе, обеспечение, дополнительных выплат врачам "остродефицитных" специальностей, врачам, трудоустроившимся в сельских медицинских организациях, предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий.

Наряду с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, в том числе за счет активизации развития существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы определены:

В Указах Президента Российской Федерации:

от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

В постановлении Правительства Российской Федерации Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

II. Реализация программных мероприятий

1. Устранение дефицита медицинских кадров, в том числе укомплектование медицинских организаций врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Ведущим механизмом устранения кадрового дисбаланса и закрепления кадров на сегодняшний день является целевое обучение, организованное в ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - ТюмГМУ). С 2014 года количество целевых мест составляет 140 ежегодно. Численность студентов, обучающихся по целевому набору для медицинских организаций Тюменской области, составляет 647 студентов, из них: 457 по специальности "лечебное дело", 156 - "педиатрия", 12 - "фармация", 18 - "стоматология", 4 - "сестринское дело".

Для абитуриентов из районов области создана возможность дополнительной дистанционной подготовки по профильным предметам (химия, биология).

Проводится масштабная профориентационная работа с целью формирования профессиональной ориентации на медицинскую деятельность населения, школьников, студентов:

- в рамках проекта "Профориентация в сфере здравоохранения" организуются экскурсии школьников в медицинские организации; во время проведения экскурсии старшеклассники знакомятся с отделениями, врачами, современным оборудованием и могут задать специалистам интересующие вопросы, касающиеся профессии. Школьники выпускных классов участвуют в олимпиадах, игровых мероприятиях, творческих конкурсах, ежегодном литературном конкурсе эссе "PRO медицину". С привлечением специалистов медицинских организаций в школах проводятся профориентационные классные часы.

Для встреч с потенциальными абитуриентами и их родителями в медицинских образовательных организациях среднего специального образования организуются дни открытых дверей с участием кураторов целевого обучения, представителей Департамента здравоохранения Тюменской области (далее - Департамент), Администраций муниципальных образований, медицинских организаций;

- медицинскими колледжами проводятся мероприятия, направленные на профессиональное ориентирование и расширение карьерных возможностей студентов с учетом запросов "Ярмарки вакансий", "Дней карьеры"; проекта "Город профессий 360+".

В ходе отбора кандидатов для целевого приема с 2016 года учитывается средний балл аттестата, участие в профильных олимпиадах и конкурсах, участие в волонтерском движении, общественная работа, проводится психологическое тестирование абитуриента.

С июля 2016 года в систему подготовки медицинских кадров вводится аккредитация специалистов. В 2017 году аккредитацию прошли выпускники педиатрического и лечебного факультетов. Аккредитация, в случае успешного ее прохождения, дает выпускнику высшего учебного заведения право работать в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций на должностях врача-педиатра участкового и врача-терапевта участкового.

Для студентов 6 курса лечебного и педиатрического факультетов, планирующих после прохождения первичной аккредитации приступить к работе в поликлиниках города Тюмени и районов области, в апреле 2017 года проведено обучение в ГАУ ДО ТО "Региональный информационно-образовательный центр" по программе "Функционал "Рабочее место врача" в информационной системе Регионального сегмента Единой государственной системы здравоохранения Тюменской области на базе решений SAP ERP". В 2017 году обучено 64 выпускника.

В 2016 году 94% специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тюменской области, трудоустроились в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения региона после завершения обучения (целевой уровень данного показателя в 2016 году - 90%; в 2015 году доля составила 85,5%, целевой показатель 2015 г. - 85%).

В целях повышения результативности целевой подготовки специалистов обучающихся в ТюмГМУ Программой предусмотрено материальное стимулирование в виде выплаты мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета студентам 4, 5 и 6 курса факультета "Лечебное дело", "Педиатрия" и "Стоматология".

В 2017 году меры социальной поддержки получают 249 человек:

- студенты, имеющие 100% отличных оценок за весь период обучения - 15000 рублей;

- студенты, не имеющие оценок "удовлетворительно" за весь период обучения - 8000 рублей;

- студенты, имеющие оценки "удовлетворительно" за весь период обучения - 1500 рублей.

Выплата мер социальной поддержки позволяет повысить эффективность целевой подготовки, а также повысить мотивацию обучающихся к успешному завершению обучения и трудоустройству в государственные и муниципальные медицинские организации здравоохранения Тюменской области.

С целью нивелирования дефицита в первичном звене здравоохранения выпускники 2017 года направляются для работы на должности врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых. В сентябре 2017 года в государственные и муниципальные медицинские организации Тюменской области ожидается прибытие 28 врачей-терапевтов участковых и 14 врачей-педиатров участковых.

После завершения обучения по программам высшего профессионального образования специалистам, желающим работать в государственных и муниципальных медицинских организациях, предоставляется возможность обучения в ординатуре на базе ТюмГМУ за счет средств федерального и областного бюджетов.

По программам подготовки специалистов высшей квалификации (ординатура и интернатура) в рамках целевого приема обучается 106 специалистов. В 2017 году целевой набор в ординатуру по узким специальностям организован для первичного звена сельских территорий.

Для целевого обучения по программам подготовки специалистов высшей квалификации за счет федерального и областного бюджетов в 2016 году направлены в ординатуру на базе ТюмГМУ - 16 человек, в интернатуру - 78; в 2017 году - 29 человек в ординатуру, из них 4 за счет средств областного бюджета: 3 по специальности "Скорая медицинская помощь" и 1 по специальности "Патологическая анатомия".

Специалистам, обучающимся в рамках установленных контрольных цифр приема граждан на обучение по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, заключившим договор о целевом обучении, предусмотрена выплата меры социальной поддержки в размере 6443 рублей в месяц; за счет средств областного бюджета - 15000 рублей в месяц.

Для повышения качества целевой подготовки специалистов реализуется практикоориентированный подход, симуляционное обучение, взаимодействие студентов с будущими работодателями в течение всего периода обучения. Проведение практики студентов организуется по месту будущего трудоустройства в медицинских организациях в соответствии с договорами о целевом обучении.

В рамках усиления практической подготовки студентов при сохранении должного уровня теоретических знаний создаются учебные кабинеты доклинической практики с необходимым современным оборудованием, с фантомами и муляжами для отработки и закрепления алгоритмов сестринских манипуляций, практических навыков и умений, позволяющих реализовать требования ФГОС СПО. Важнейшим преимуществом симуляционной технологии является обучение без нанесения вреда пациенту и снятие тревоги и боязни у студента совершить непоправимую ошибку. Применение симуляционных технологий позволяет отработать такие общие компетенции, как соблюдение правил личной безопасности на рабочем месте и безопасности пациента; повысить уровень профессионального мастерства и практических навыков молодых специалистов на этапе учебной практики, обеспечивая им более эффективный, плавный и безопасный переход к производственной практике и будущей профессиональной деятельности.

Возрождается система наставничества как механизм управления процессом адаптации и профессионального становления молодых специалистов, а также повышения профессионального мастерства и уровня компетенций. Организовано сопровождение в период обучения студентов, принятых на обучение в рамках целевого набора, со стороны медицинских организаций. Также организовывается прохождение практики студентов в медицинских организациях согласно договору о целевом обучении.

Осуществляется контроль "движения" студентов (академический отпуск, отчисление), а также контроль за их успеваемостью.

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для медицинских организаций Тюменской области осуществляется в трех медицинских колледжах. Прием в колледжи с 2014 года составляет ежегодно 775 человек. Число студентов, обучающихся в медицинских колледжах Тюменской области, 3557 человек, из них: 993 - "Лечебное дело", 305 - "Акушерское дело", 91 - "Стоматология ортопедическая", 89 - "Стоматология профилактическая", 117 - "Фармация", 559 - "Сестринское дело", 324 - "Фармация", 82 - "Лабораторная диагностика".

Около 80% выпускников медицинских колледжей ежегодно трудоустраиваются в государственные и муниципальные медицинские организации региона. В 2016 году в медицинские организации сельских территорий трудоустроено 111 специалистов со средним медицинским образованием.

2. Совершенствование дополнительного профессионального образования медицинских работников, персонификация повышения квалификации

Научные знания в медицинской сфере непрерывно растут: появляются новые технологии диагностики, методы лечения. Поэтому даже медицинские работники, окончившие образовательные учреждения два-три года назад, нуждаются в периодическом обучении и повышении профессиональных знаний.

Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки.

Обучение по программам дополнительного профессионального образования организовано преимущественно на базе ТюмГМУ: проводятся циклы повышения квалификации и тематического усовершенствования медицинских работников, профессиональная переподготовка специалистов медицинских организаций Тюменской области.

Ежегодно более 6000 медицинских работников проходят обучение по программам дополнительного профессионального образования (профессиональная переподготовка и повышение квалификации) по различным аспектам практической деятельности, в том числе:

- обучение по программам дополнительного профессионального образования (за 6 мес. 2017 г. обучение прошли 2402 медицинских работника, на 2 полугодие 2017 г. запланировано обучение 2214 специалистов);

- обучение врачей в рамках системы непрерывного медицинского образования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС (в 2017 году обучились 511 врачей);

- стажировки в ведущих медицинских центрах России и за рубежом, в том числе на базах ведущих клиник Республики Корея в рамках Корейско-Российской программы по медицинскому обеспечению "The Korea-Russia Medical Training Program" (ежегодно стажируются более 200 врачей);

- обучение врачей первичного звена и фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов по "западающим" компетенциям с учетом потребностей практического здравоохранения региона (в 2017 году - более 1000 специалистов);

- семинары для сотрудников медицинских организаций на тему: "Медицинская этика, деонтология и конфликтология" (в 2017 году обучились 427 сотрудника);

- тренинги для медицинских работников на тему: "Профессиональная коммуникация в медицине" (в 2017 году прошли обучение 556 специалистов).

С целью включения в образовательные программы актуальных для региона тем и расширения практического компонента с использованием всех возможностей клинических баз организуются опросы руководителей медицинских организаций, главных внештатных специалистов. Активно привлекаются к преподаванию ведущие специалисты Уральского образовательного кластера и других вузов РФ.

Помимо обязательного минимума повышения квалификации в разрезе специальностей, применяются различные формы внутреннего обучения сотрудников. Как важный элемент системы обучения рассматривается самообразование и саморазвитие сотрудников.

НМО является важным фактором, который позволит медицинскому работнику поддерживать необходимый уровень профессиональной компетенции в течение всей его трудовой деятельности. Основной целью НПР является: поддержание и развитие профессионального уровня квалификации кадров, обеспечение системы здравоохранения высокопрофессиональными специалистами, соответствующих всем требованиям современного здравоохранения, а конечным результатом - улучшение качества оказываемой медицинской помощи и удовлетворение потребностей пациентов.

В рамках реализации Программы будет продолжено совершенствование последипломной профессиональной подготовки специалистов через систему НМО.

В настоящее время активно ведется работа по информированию специалистов медицинских организаций о системе НМО. В 2016 - 2017 годах неоднократно проводились совещания с участием специалистов Департамента, ТюмГМУ, ТФОМС ТО, Ассоциации "ТРМО", медицинских организаций и главных внештатных специалистов о переходе на систему аккредитации специалистов и непрерывное медицинское образование, в том числе с применением образовательного сертификата.

В 2017 году был проведен обучающий семинар для работников кадровых служб медицинских организаций. Проведена актуализация федерального регистра медицинских работников.

Организована регистрация врачей медицинских организаций на Портале НМО Минздрава России, для подтверждения регистрации каждым врачом в отдел кадров медицинской организации предоставлен скрин-шот с Портала НМО Минздрава России.

Кроме того, организована "Горячая линия" по консультированию врачей по вопросам непрерывного медицинского образования: регистрации на Портале НМО, выбора образовательной организации и образовательного мероприятия, набора баллов-кредитов, ведения Портфолио специалиста. Кадровыми службами медицинских организаций ведется мониторинг своевременности набора специалистами образовательных кредитов. Специалистам, не успевающих своевременно получить образовательные кредиты, оказывается содействие в выборе образовательных мероприятий.

В рамках реализации Программы одним из инструментов целенаправленного, планомерного и непрерывного развития профессиональных качеств и навыков медицинских кадров послужит внедрение системы НПР медицинских работников. Система НПР медицинских работников медицинских организаций разработана с использованием инструментариев, используемых Всемирной организацией здравоохранения.

Основными задачами НПР являются:

- создание руководителями медицинских организаций условий для выполнения медицинским работникам индивидуальных планов профессионального развития.

- совершенствование профессиональной деятельности медицинских работников и улучшения качества оказания медицинской помощи.

- стимулирование работников к самосовершенствованию.

Во исполнение системы НПР в медицинских организациях разрабатываются и утверждаются Положения о профессиональном развитии медицинских работников, отражающие в себе порядок организации и осуществления обучения в медицинской организации.

Для НПР используются различные виды обучения: вебинары; видеоуроки и видеокурсы; доклады; дистанционные циклы повышения квалификации и переподготовки по профессиональной компетенции; очные циклы повышения квалификации и переподготовки; инструктаж; исследовательские работы, разработка рекомендаций; использование "базы знаний" (учебные модули, информационные ресурсы, тесты, опросы и задания); кейсобучение (рассмотрение практических ситуаций и задач), клинические разборы, консилиумы; конгрессы, симпозиумы, саммиты, научно-практические форумы; конкурсы профессионального мастерства; конференции, круглые столы, мастер-классы, обмен опытом между сотрудниками; наставничество; обзор изменения законодательства в сфере здравоохранения (в том числе централизованное); обзор профессиональных журналов, подписка на профессиональную библиотеку (в т. ч. виртуальные), чтение специализированной литературы; программированное и компьютерное обучение; ротация кадров (в том числе временная); самообучение; семинары главных внештатных специалистов; совещания, собрания; стажировка, обучение на рабочем месте; тренинги, ситуационные игры, отработка практических навыков. В медицинских организациях закрепляются ответственные должностные лица за ведение каждого вида обучения по категориям медицинского персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал).

В НПР включены следующие мероприятия:

- обучающие (направлены на то, чтобы сотрудник получал новые знания, которые могут пригодиться ему при исполнении его непосредственных обязанностей);

- развивающие (используются для совершенствования работника в его профессиональной области и обретения им новых навыков);

- закрепляющие (мероприятия, предназначенные для отработки навыков, которые работник уже имеет или недавно получил).

Периодичность обучения каждого медицинского работника при реализации НПР составляет: врачи, средний медицинский персонал - не реже 1 раза в неделю, младший медицинский персонал - не реже 1 раза в месяц.

Для проведения обучения в рамках НПР привлекаются главные внештатные специалисты Департамента, Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество", Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация, региональные профильные ассоциации, специалисты ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" Минздрава России, региональные медицинские колледжи, клинические базы.

В медицинских организациях утверждаются общебольничные планы профессионального развития медицинских работников на основании регионального плана профессионального развития медицинских работников, доведенного до медицинских организаций Департаментом.

На основании общебольничных планов профессионального развития медицинских работников в медицинских организациях утверждаются индивидуальные планы развития и повышения квалификации на каждого медицинского работника. Индивидуальные планы развития и повышения квалификации утверждаются сроком на 1 год и корректируются в зависимости от региональных тенденций в сфере здравоохранения.

На каждом мероприятии, посвященном обучению, ведется учет посещаемости. По завершению обучения специалисты предоставляют руководителям структурных подразделений медицинских организациях отчетный документ об итогах прохождения обучения - чек-лист. Руководители структурных подразделений оценивают качество усвоения материала медицинскими работниками по итогу обучения и применения ими полученных знаний на практике. В медицинских организациях осуществляется еженедельный мониторинг по выполнению индивидуальных планов профессионального развития и повышения квалификации.

Департамент не чаще 1 раза в полугодие осуществляет аудит системы непрерывного профессионального развития медицинских работников медицинских организаций.

В Тюменской области особое внимание уделено повышению квалификации управленческих кадров медицинских организаций. В течение последних трех лет организовано непрерывное повышение квалификации руководителей медицинских организаций, включающее семинары, тематические усовершенствования, конференции, "круглые столы", посвященные современным подходам к организации деятельности медицинских организаций.

В 2015 году организовано обучение в рамках Всероссийской программы дополнительного профессионального образования "Эффективное управление ресурсами в медицинской организации" для заместителей руководителей по финансово-экономическим вопросам медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

В июле 2017 года стартовал образовательный проект "Современный руководитель медицинской организации субъекта Российской Федерации (Тюменская область)", реализуемый кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

В рамках комплекса мер, направленных на своевременную подготовку управленческих кадров в сфере здравоохранения, в 2016 году на базе кафедры "Общественное здоровье и здравоохранение" ТюмГМУ создан Центр оценки и развития управленческих кадров в здравоохранении.

Составлен список потенциальных участников кадрового резерва из числа ведущих руководителей медицинских организаций ("ТОП 30").

Было организовано тестирование 31 руководителя медицинской организации, по результатам которого определены интеллектуальные способности, управленческих компетенции и на основе которого разработаны индивидуальные планы развития руководящих медицинских кадров с учетом выявленных "западающих" компетенций.

Реализуется образовательная программа тематического усовершенствования "Современные подходы к организации деятельности медицинских организаций" (72 часа).

В целях повышения уровня управления современной медицинской организацией в субъекте ведется работа по автоматизации медицинских и материально-технологических процессов.

В настоящее время, в "пилотной" организации ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" реализовано:

- ведение бухгалтерского и кадрового учета;

- ведение статистических форм;

- направление заказов в электронном виде лаборатории и получение результатов на рабочее место врача;

- ведение в электронном виде клинической истории болезни на всех этапах движения пациентов, дневников, выписных эпикризов, протоколов врачебной комиссии и других медицинских документов;

- ведение листа назначений в электронном виде;

- учет в электронном виде по перемещению товаров между отделениями, внутреннему потреблению товаров, списанию по назначением врачей;

- учет диетического питания на одного пациента.

Совместно с кафедрой психиатрии ТюмГМУ на базе ГАУ ТО "Медицинский информационно-аналитический центр" организованы краткосрочные семинары на тему: "Медицинская этика, деонтология и конфликтология". В 2016 году проведено обучение 360 работников медицинских организаций, за истекший период 2017 - 67 специалистов.

Заключительным этапом курса обучения являлось проведение "выходного" тестирования, по результатам которого было установлено, что 98% слушателей овладели способами предотвращения и разрешения конфликтных ситуаций.

В целях эффективного использования кадрового потенциала отрасли, повышение уровня профессионального мастерства специалистов, Департаментом разработана комплексная программа по управлению персоналом в медицинских организациях Тюменской области (утверждена приказом Департамента от 30.12.2014 N 945 ос).

В рамках данной программы в 2015 году была создана модель по управлению персоналом на базе "пилотного" медицинской организации - ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" для последующего тиражирования модели в государственных медицинских организациях области.

В ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" был проведен ряд подготовительных мероприятий: осуществлен анализ организационной структуры, определена миссия организации, основные цели. Разработан логотип организации.

Разработаны локальные документы, регламентирующие организацию деятельности по основным аспектам комплексной программы по управлению персоналом:

- положение о подборе и приеме персонала;

- положение об адаптации персонала и "Книга новичка", для более быстрого и доступного ознакомления нового работника с больницей, более эффективной и комфортной адаптации новичка, повышения престижа медицинской организации;

- положение о кадровом резерве;

- положение об обучении персонала;

- положение о наставничестве;

- корпоративный кодекс.

Утвержден состав Совета наставников и состав наставников.

Все молодые специалисты, принятые в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", успешно прошли адаптацию и продолжают работать.

Во всех медицинских организациях были составлены планы по реализации Комплексной программы по управлению персоналом, которые в настоящее время успешно выполняются.

Большое внимание уделено корпоративной культуре, обучению работников медицинских организаций по вопросам клиентоориентированности.

Совместно с ТюмГМУ и колледжами проработаны вопросы по внесению дополнений в программу подготовки специалистов в части практикоориентированности, обучения вопросам медицинской этики и деонтологии, основам конфликтологии и методам консультирования. С 2015 года в соответствии с решением Совета директоров ПОО ГАПОУ ТО "Тюменский медицинский колледж" являлся базовой площадкой "Внедрение клиентоориентированной технологии".

С целью оценки квалификации медицинских работников будет продолжена аттестация с привлечением профессиональных сообществ и организаций. Будет сформирован пул экспертов, способных оценить качество подготовки специалиста, уровень знаний, объем практических навыков и умений.

Кроме того, с апреля 2017 организованы тренинги "Профессиональная коммуникация в медицине" для медицинских работников после прохождения аттестации и присвоения квалификационных категорий. За истекший период приняли участие в тренинге 556 медицинских работников.

В рамках развития саморегулирования медицинской деятельности планируется вовлечение наибольшего количества специалистов в работу профессиональных медицинских некоммерческих организаций, а также расширение полномочий Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество" в вопросах регулирования профессиональной медицинской деятельности.

В регионе работают 25 профильных профессиональных региональных ассоциаций медицинских работников, организуется работа по защите интересов медицинских работников, предоставлению юридической помощи врачам путем создания пула юристов, использование оn-line центра консультационной поддержки медицинских работников.

Кроме того, будет организована совместная работа с профсоюзами по защите социальных интересов медицинских работников, разработка различных способов страхования, включая формирование механизмов компенсации вреда пациентам, пострадавшим от профессиональных ошибок медицинских работников, в том числе через Общество взаимного страхования; создана система независимой экспертизы качества медицинской помощи.

Деятельность Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество" также направлена на привлечение врачей к научным исследованиям, оказание содействия в получении доступа в электронные медицинские библиотеки, внедрение персонифицированного и бесплатного для врачей дистанционного обучения. Среди направлений, способствующих укреплению кадрового потенциала отрасли региона, стоит также отметить профориентационную работу по привлечению школьников в медицинскую профессию, а также содействие студентам в выборе специальности с учетом потребности региона.

Оценка уровня квалификации медицинских кадров, в том числе первичного звена, проводится также в форме дистанционного тестирования с учетом потребностей практического здравоохранения региона, позволяющего выявить "западающие" компетенции специалистов.

Так, в 2016 году тестирование на знание вопросов кардиологии, онкологии и пульмонологии прошли 230 врачей-терапевтов участковых.

В целях совершенствования оказания неотложной медицинской помощи в октябре 2016 года проведено тестирование теоретических знаний и практических навыков фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов. Участвовало 923 фельдшера.

На основании полученных результатов разработаны мероприятия по повышению квалификации по двум направлениям: системные проблемы - для региональных образовательных мероприятий (конференций, семинаров, тренингов); индивидуальные - для индивидуального плана повышения квалификации, в том числе по отработке практических навыков.

С февраля 2017 года организован постоянно действующий семинар для участковых терапевтов и врачей общей врачебной практики (семейных врачей) по наиболее актуальным для регионального системы здравоохранения Тюменской области темам с участием главных внештатных специалистов Департамента.

В октябре 2016 года независимыми экспертами на основе инструментария ВОЗ проведен аудит оказания медицинской помощи детям. По результатам аудита с учетом выявленных проблем проведено обучение врачей-педиатров. Эта работа будет продолжена.

Планируется внедрение автоматизированных медицинских и материально-технологических процессов всех медицинских организаций Тюменской области.

Внедрена система ежедневных телемедицинских консилиумов ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" с использованием защищенной сети VipNet для осуществления контроля лечения пациентов в медицинских организациях Тюменской области. По разработанному алгоритму в оперативном режиме врачей медицинских организаций консультируют высокопрофессиональные специалисты Центра сердца и сосудов ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1".

Для успешного внедрения информационных технологий проводится очное и дистанционное обучение специалистов медицинских организаций, функционирует техническая и методологическая поддержка. Для каждого нового функционала разрабатываются дистанционные курсы обучения, очное обучение прошли около 2500 медицинских работников. Учебная программа включает в себя теоретическое изучение возможностей информационной программы и закрепление пройденного материала в интерактивном классе, в котором смоделированы различные рабочие места: кабинет врача, регистратура, стационар, аптека.

3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

В Тюменской области реализуется целый комплекс мер социальной поддержки направленный на привлечение и закрепление медицинских работников в учреждениях Тюменской области, в том числе из других субъектов Российской Федерации.

С 2012 года в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинским работникам с высшим образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты предоставляются единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей на одного медицинского работника.

С учетом результатов реализации данной программы, за период с 2012 по 2016 годы в Тюменской области единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей получили 465 врачей, которые прибыли на работу в медицинские организации, расположенные на территории сельских населенных пунктов Тюменской области. За 8 месяцев 2017 года для работы в сельские медицинские организации привлечено - 16 специалистов, до конца 2017 года планируется привлечение еще 34 специалистов.

Из 476 специалистов, получивших единовременные компенсационные выплаты продолжают работу - 361. Опыт Тюменской области показывает, что специалисты, получившие единовременные компенсационные выплаты, увольняются из медицинских организаций не отработав 5 лет в нарушение условий договора об осуществлении единовременных компенсационных выплат.

С целью выявления мотивации участия медицинских работников в программе "Земский доктор" Департаментом с 2016 года проводятся очные собеседования с врачами, претендующими на замещение вакантной должности в медицинских организациях, расположенных в сельской местности. По итогу 2016 года 30% претендентов на замещение вакантных должностей в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, были не согласованы для трудоустройства Департаментом.

Кроме того, с 2017 года в договоры об осуществлении единовременных компенсационных выплат включены положения о введении штрафа в размере 50% от части выплаты, подлежащей возврату в случае, если получатель единовременной компенсационной выплаты не исполнит свои обязательства по отработке.

Более 100 специалистов, получивших единовременные компенсационные выплаты, в настоящее время находятся в отпусках по беременности и родам и по уходу за ребенком до 3-х лет. Специалисты, ушедшие в отпуск по уходу за ребенком, не решают проблему кадрового дефицита, так как на период их отсутствия необходимо принимать новых сотрудников.

С 2016 года в договоры об осуществлении единовременных компенсационных выплат введены условия, предусматривающие продление срока отработки специалистов в случае предоставления им отпуска по уходу за ребенком.

Реализация программы "Земский доктор" будет продолжена до 2020 года.

Кроме того, с целью привлечения специалистов в отрасль здравоохранения в Тюменской области реализуются дифференцированные меры социальной поддержки:

1. Предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда Тюменской области и муниципальных жилищных фондов. В 2016 году медицинским работникам предоставлено 48 жилых помещений, в 2017 году - 37.

2. Возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам (врачам и средним медицинским работникам), прибывшим на работу в гг. Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района из других населенных пунктов. Численность молодых специалистов сферы здравоохранения, получающих возмещение расходов по найму жилья, в 2017 году составляет 296 человек.

3. Возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений, оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению в размере 100 процентов от установленных тарифов, медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности, а также пенсионерам из их числа. Численность получателей данной меры социальной поддержки составляет более 5 тысяч человек.

4. Предоставление работникам бюджетной сферы социальной выплаты на приобретение жилья. Размер выплаты составляет 400 тыс. рублей. В 2016 году социальную выплату получил 277 работников медицинских организаций.

5. Дополнительные денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи. Данные выплаты получали в 2016 году и продолжают получать в 2017 году 650 работников ФАПов, 84 врача скорой медицинской помощи и 713 средних медицинских работников скорой помощи.

6. Дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей). Данные выплаты в 2017 году получают 662 врача и 713 средних медицинских работников.

7. Дополнительные денежные выплаты фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям, санитарам-водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области. Данные выплаты в 2017 году получают 634 человека.

8. Дополнительные денежные выплаты врачам дефицитных специальностей (врачи скорой медицинской помощи, врачи приемного отделения). Данные выплаты в 2017 году получает 121 врач.

9. Дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в течение календарного года после окончания обучения по программам интернатуры, ординатуры впервые поступившим на работу по полученной специальности в медицинские организации, расположенные на территории города Тюмени и обслуживающие население города Тюмени по территориально-участковому принципу. Данные выплаты получали в 2016 году и продолжают получать 38 молодых специалистов.

4. Повышение престижа профессии

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Тюменской области, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Очень важно тиражировать ежедневный самоотверженный труд медицинских работников, работающих в сложных условиях. Об этом нужно писать и говорить, чтобы у людей сохранялось чувство защищенности.

Будет продолжена работа по информационной кампании в средствах массовой информации по повышению престижа профессии медицинского работника, создание позитивного отношения к медицинским работникам среди населения.

С 2018 года в Тюменской области будет реализовываться проект "Любимый доктор". В рамках данного проекта о специалистам, на которых в адрес медицинской организации поступает большое количество благодарностей от пациентов, будут сниматься видеоролики об их работе (с благодарностями от пациентов) и выкладываться в средствах массовой информации, социальных сетях, официальных сайтах медицинских организаций.

Кроме того, для формирования благоприятного общественного мнения будут организованы мероприятия по пропаганде достижений системы здравоохранения Тюменской области.

Создаются условия для личностного и профессионального формирования медицинских работников: конкурентоспособных, сочетающих в себе глубокие профессиональные знания и умения, высокие моральные и патриотические качества, обладающих правовой и коммуникативной культурой, способных к творческому самовыражению и активной гражданской позиции.

Одним из направлений реализации данного мероприятия являются проведение региональных этапов конкурсов "Лучший врач года" и "Лучший специалист со средним и фармацевтическим образованием".

В целях повышения престижа работы на селе совместно с Тюменской областной Думой ежегодно в период с 2015 по 2017 годы был проведен областной конкурс "Мое призвание - сельская медицина" по номинациям: "Лучший земский врач", "Лучший фельдшер на селе". Проведение данного конкурса планируется и в 2018 году. Кроме того, Департаментом организуются региональные этапы конкурсов профессионального мастерства среди средних медицинских работников в рамках проекта "Славим человека труда!", "Абилимпикс", "WordSkills".

Также будет продолжено проведение профессиональных конкурсов "Мой любимый доктор", "Мой любимый детский доктор", "Лучший по профессии", "Лучшая регистратура".

Вместе с тем, одним из основных компонентов реформирования отрасли здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить:

- повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия, для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Реализация данных мероприятий будет осуществляться посредством повышения заработной платы медицинским работникам медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения Тюменской области.

По итогам 2016 года все работники государственных и муниципальных медицинских организаций переведены на "эффективный контракт".

"Эффективный контракт" является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению результативности и качества работы.

Приказом Департамента от 21.07.2017 года N 539 "Об утверждении показателей эффективности и критериев деятельности работников медицинских организаций" разработаны целевые показатели эффективности деятельности работников государственных и муниципальных медицинских организаций Тюменской области.

Оценка эффективности реализации Программы

В рамках Программы будут реализованы следующие показатели:

- обеспеченность врачами 34,1 на 10 тыс. населения к 2020 году с учетом роста населения;

- при учете роста населения обеспеченность средним медицинским персоналом 83,8 на 10 тыс. населения к 2020 г.;

- обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях 23,3 к 2020 году;

- обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях до 11,9 на 10 тыс. населения к 2020 году;

- увеличение численности врачей с 5106 до 5285 к 2020 году;

увеличение численности среднего медицинского персонала с 12570 до 13002 к 2020 году;

- обеспечение целевой ежегодной подготовки специалистов высшей квалификации по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 25 человек;

- увеличение доли врачей, включившихся в систему непрерывного медицинского образования до 100% к 2020 году;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тюменской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации Тюменской области с 94% до 98% к 2020 году;

- увеличение доли врачей и среднего медицинского персонала, имеющих квалификационные категории с 45% до 50% к 2020 году.