Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 4 июля 2020 г. N 1175-п "Об утверждении временного положения о мобильной контрольной врачебной бригаде по оценке случаев оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, ОРВИ"
- Приложение N 2. Отчет об осуществленных выездах мобильной бригады
Приложение N 2. Отчет об осуществленных выездах мобильной бригады
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
Форма
Отчет
об осуществленных выездах мобильной бригады
за период ___________________ 2020 г.
1. Наименование медицинской организации: ___________________________
_________________________________________________________________________
2. Состав специалистов: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Дата выезда: "___"_________ 2020 г.
4. Проверено документов (Медицинская карта стационарного больного,
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях):
_________________________________________________________________________
5. Выявленные недостатки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Предложения по улучшению и оптимизации работы для медицинской
организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись руководителя Центра мониторинга:
____________________________