Приложение N 3. Отчет об использовании средств бюджета Вязниковского района, выделенных на предоставление дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка

Приложение N 3
к Порядку
предоставления за счет средств
бюджета Вязниковского района
дополнительной социальной выплаты
молодой семье при рождении
(усыновлении) одного ребенка

Отчет
об использовании средств бюджета Вязниковского района, выделенных на предоставление дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка, по состоянию на __________________

N п/п	Данные о членах молодой семьи				Расчетная (средняя) стоимость жилья			Размер выделенной дополнительной социальной выплаты, руб.	Дата перечисления средств дополнительной социальной выплаты на счет семьи
	члены семьи (Ф.И.О., родственные отношения)	паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении		число, месяц, год рождения	стоимость 1 кв. м, руб.	размер общей площади жилого помещения на семью, кв. м	всего, руб.
		серия, номер	кем, когда выдан(о)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель ______________   ___________________________________________

                (подпись)                 (расшифровка подписи)

Заместитель главы администрации

района, начальник финансового

управления              ________________   ______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)