Приложение N 1.Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "Палкинский район" , посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования "Палкинский район" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Положению о выдаче разрешения на
выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над территорией
муниципального образования "Палкинский район",
посадки (взлета) на расположенные в границах
муниципального образования "Палкинский район"
площадки, сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации

           Форма оформления заявления о выдаче разрешения

           на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

                  демонстрационных полетов воздушных судов,

           полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов

           привязных аэростатов над территорией муниципального

            образования "Палкинский район" , посадки (взлета) на

           расположенные в границах муниципального образования

          "Палкинский район" площадки, сведения о которых не

                          опубликованы в документах

                          аэронавигационной информации

                                                 Главе Палкинского района

                                       __________________________________

                                      от ________________________________

                                        (наименование юридического лица;

                                              фамилия, имя, отчество

                                                  физического лица)

                                      ___________________________________

                                      (адрес места нахождения/жительства)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________________________

                                      факс ______________________________

                                      электронная почта: ________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных

 аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального

образования "Палкинский район" , посадки (взлета) на расположенные в

 границах муниципального образования "Палкинский район" площадки,

           сведения о которых не опубликованы в документах

                     аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального

образования "Палкинский район"

_________________________________________________________________________

      (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных

            аэростатов, демонстрационных полетов, полетов ВВС,

                        посадки (взлета) на площадку)

с целью:

_________________________________________________________________________

на воздушном судне:

_________________________________________________________________________

        (указать количество и тип воздушных судов, государственный

   регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна (если известно

            заранее) место использования воздушного пространства

                           (посадки (взлета):

_________________________________________________________________________

(район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов, посадочные

   площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема привязного

                       аэростата, полетов БВС)

_________________________________________________________________________

срок использования воздушного пространства: _____________________________

дата начала использования: ______________

дата окончания использования: ______________

время использования воздушного пространства (посадки (взлета)):

_________________________________________________________________________

          (планируемое время начала и окончания использования

                          воздушного пространства)

Приложение: _____________________________________________________________

                        (документы, прилагаемые к заявлению)

"___" _______ 20 г.

(подпись, расшифровка подписи)