См. данную форму в редакторе Adobe Reader
Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 09.06.2020 г. N ЕД-7-14/376@
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5240 2012 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|1|
+-+-+-+
Форма по КНД 1113024 Форма 11ПП-Учет
Заявление
иностранной организации о постановке на учет в налоговом органе
в связи с осуществлением деятельности, указанной в пункте 9 статьи 306
Налогового кодекса Российской Федерации
+-+-+-+-+
Код налогового органа | | | | |
+-+-+-+-+
Прошу поставить на учет
Полное наименование
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(в русской транскрипции)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(в латинской транскрипции)
+-+-+-+ +-+-+-+
Настоящее заявление | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий(2) на| | | |листах
составлено на +-+-+-+ +-+-+-+
-------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
+-+ |
| | 3 - руководитель организации |
+-+ 4 - представитель организации(2) | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Настоящее заявление представлено (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах с приложением копии документа
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
(фамилия, имя, отчество(3) полностью) | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| Дата представления | | |.| | |.| | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | заявления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
ИНН(4) | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
Номер контактного телефона |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
Подпись_________Дата| | |.| | |.| | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ________________________ _________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Фамилия, И.О.(3) Подпись
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
------------------------------
(1) Указывается ИНН, присвоенный на территории Российской Федерации (при наличии).
(2) К заявлению прилагаются документы (копии), подтверждающие полномочия представителя.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН, и
использующих ИНН наряду с персональными данными.
------------------------------
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5240 2029 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|2|
+-+-+-+
Сведения об иностранной организации
Сокращенное наименование (при наличии)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Код страны регистрации (инкорпорации)(2) | | | |
+-+-+-+
Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Организационно-правовая форма в стране регистрации (инкорпорации)
+-+ 1 - акционерное общество 4 - государственное учреждение (организация)
| | 2 - полное товарищество 5 - личная компания
+-+ 3 - некоммерческая организация 6 - другое (указать)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование регистрирующего органа в стране регистрации (инкорпорации)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Регистрационный номер
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (при наличии)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Особенности режима регистрации (инкорпорации) (при наличии)
+-+ 1 - в особой экономической зоне
| | 2 - в офшорной юрисдикции
+-+ 3 - другое (указать)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
------------------------------
(1) Указывается ИНН, присвоенный на территории Российской Федерации (при наличии).
(2) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
_____________________________ (подпись) ______________________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5240 2036 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|3|
+-+-+-+
Сведения о деятельности на территории Российской Федерации
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата начала осуществления деятельности на территории Российской Федерации | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Виды экономической деятельности на территории Российской Федерации(2)
+-+-+ +-+-+ +-+-+
Код основного вида экономической деятельности | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+
Коды иных видов экономической деятельности
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
01 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
02 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
03 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
04 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
05 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
06 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
07 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
08 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
09 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
10 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
11 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
12 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
13 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
14 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
15 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
16 | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
Адрес места осуществления деятельности на территории Российской Федерации
Субъект Россиийской Федерации
+-+-+
код | | |
+-+-+
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3/
муниципальный округ - 4
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
------------------------------
(1) Указывается ИНН, присвоенный на территории Российской Федерации (при наличии).
(2) Указываются коды видов экономической деятельности (не менее 4-х цифровых знаков) в соответствии с
Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
_____________________________ (подпись) ______________________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5240 2043 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|4|
+-+-+-+
Городское поселение - 1 / сельское поселение -2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3/
внутригородской район городского округа - 4
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Населенный +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
пункт (город, вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | |
деревня, село +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
и прочее) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Элемент +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
планировочной тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | |
структуры +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Элемент +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
улично- тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | |
дорожной сети +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Здание / | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
сооружение | тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Помещение в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
пределах здания, тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружения +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(квартира, офис и прочее)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Помещение в тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пределах квартиры +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Контактный телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Адрес электронной почты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Адрес места осуществления деятельности
+-+ 1 - территориальное море Российской Федерации
| | 2 - континентальный шельф Российской Федерации
+-+ 3 - исключительная экономическая зона Российской Федерации
4 - территория за пределами территории Российской Федерации, на которой Российская Федерация обладает
суверенными правами, осуществляет юрисдикцию (иной район, участок морского дна, территория,
арендуемая у иностранного государства или используемая на основании международного договора
Российской Федерации)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
------------------------------
(1) Указывается ИНН, присвоенный на территории Российской Федерации (при наличии).
------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
_____________________________ (подпись) ______________________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5240 2050 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|5|
+-+-+-+
Сведения о представителе - организации
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Полное наименование
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сокращенное наименование (при наличии)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сведения о представителе - физическом лице
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество(2) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ 1 - мужской +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Пол | | 2 - женский Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Место рождения (при наличии)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Гражданство (код страны)(3) | | | |
+-+-+-+
+-+-+
Сведения о документе, удостоверяющем личность Код вида документа | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+
Код подразделения(4) | | | |-| | | |
+-+-+-+ +-+-+-+
Кем выдан
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
------------------------------
(1) Указывается ИНН, присвоенный на территории Российской Федерации (при наличии).
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
Для лица без гражданства в поле "Код страны" указывается код "999".
(4) Заполняется в отношении физических лиц - граждан Российской Федерации.
------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
_____________________________ (подпись) ______________________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+