Приложение 3. Заявления на получение муниципальной услуги о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания в электронной форме

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания и
многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом"

Образец заявления
на получение муниципальной услуги о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания в электронной форме

на бланке юридического лица (в случае обращения заявителя - юридического лица)

Председателю межведомственной комиссии по признанию помещений, находящихся в муниципальной собственности Верхнеландеховского городского поселения, жилыми помещениями, жилых помещений непригодными для проживания и многоквартирных домов аварийными и подлежащими сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом ______________________________________________ от___________________________________________ (указать статус заявителя - собственник помещения, наниматель) _________________________________________ (ФИО гражданина или полное наименование ЮЛ) _________________________________________ (паспортные данные или реквизиты ЮЛ) _________________________________________ (адрес проживания или фактический адрес ЮЛ) ___________________________________________ (адрес регистрации) ___________________________________________ (телефон для связи)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу: _________________________

____________________________________________________________________ ___

требованиям, установленным в положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

Результат предоставления услуги, уведомление о личной явке, отказ в приеме документов, уведомление об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу направить (вручить) следующим способом (отменить нужное):

/--\

|  | в электронном виде через Порталы;

\--/

/--\

|  | по почтовому адресу, указанному в настоящем заявлении;

\--/

/--\

|  | выдать под роспись мне или моему представителю.

\--/

К заявлению прилагаются: (документы в соответствии с пунктом 2.6 настоящего Регламента)

Список прилагаемых документов на ______ листах.

Простая электронная или электронно-цифровая подпись заявителя

_____________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)

"__" _______ 20__ г.