Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
администрации Города Томска
от 30.06.2020 N 571

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, продление срока
действия разрешений на строительство,
внесение изменений в разрешения
на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства (за исключением
объектов индивидуального
жилищного строительства)"

Форма
заявления для предоставления
муниципальной услуги "Подготовка
и выдача разрешений на строительство,
продление срока действия разрешений
на строительство, внесение изменений
в разрешения на строительство
при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства (за исключением объектов
индивидуального жилищного строительства)"

В комитет строительного контроля

Департамента архитектуры и градостроительства

администрации Города Томска

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство (за исключением индивидуального жилищного строительства)

Застройщик (Ф.И.О. (отчество при наличии), наименование) ____________________

Адрес, тел., адрес электронной почты (последний - в случае выбора результата предоставления муниципальной услуги в форме электронного документа, за исключением случая подачи заявления через личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)")_______________________________________________________________

Прошу внести изменения в разрешение на строительство:

От "____" ____________ 20 ____ г. N ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В связи с _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

Адрес земельного участка: ____________________________________________________

(город, район города, улица, кадастровый номер)

Перечень прилагаемых документов (поставить отметку в соответствующих графах):

--- 1. Правоустанавливающие ____________________________________________________

документы на земельный _____________________________________________________

участок наименование документа, N, дата выдачи

--- 2. Соглашение об установлении сервитута ___________________________________

(предоставляется в случае _________________________________________________

выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка)

--- 3. Решение об установлении

публичного сервитута ______________________________________________________

(предоставляется в случае _________________________________________________

выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка)

--- 4. Реквизиты проекта планировки ____________________________________________

территории _____________________________________________

(в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка)

--- 5. Градостроительный план земельного участка N __________________________

_________________________________________________________________________

--- 6. Реквизиты проекта планировки территории ____________________________________

и проект межевания территории _____________________________________________

(в случае строительства, реконструкции линейного объекта, за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории)

--- 7. Материалы, содержащиеся в проектной документации:

- пояснительная записка;

- схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с информацией, указанной в градостроительном плане земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ публичных сервитутов, объектов археологического наследия;

--- схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам;

--- архитектурные решения;

--- сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения (технологического присоединения) проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

- проект организации строительства объекта капитального строительства;

--- проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей;

--- перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового, административного, финансового, религиозного назначения, объектам жилищного фонда в случае строительства, реконструкции указанных объектов при условии, что экспертиза проектной документации указанных объектов не проводилась в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации;

--- 8. Положительное заключение _______________________________________________

заключение экспертизы

проектной документации ________________________________________________

(применительно к отдельным (N и дата выдачи)

этапам строительства в случае, предусмотренном ч. 12.1 ст. 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

---9. Положительное заключение ________________________________________________

государственной экспертизы (N и дата выдачи)

проектной документации в случаях, предусмотренных ч. 3.4 ст. 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации

---10. Положительное заключение _______________________________________________

государственной экологической ________________________________________________

экспертизы проектной документации (N и дата выдачи)

(в случаях, предусмотренных ч. 6 ст. 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

--- 11. Реквизиты разрешения ____________________________________________________

на отклонение от

предельных параметров _______________________________________________________

разрешенного строительства, (N и дата выдачи)

реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со ст. 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

---12. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта.

---13. Решение общего собрания собственников помещений и машино-мест в многоквартирном доме/ согласие всех собственников помещений и машино-мест в многоквартирном доме (в случае реконструкции многоквартирного дома, или, если в результате такой реконструкции произойдет уменьшение размера общего имущества в многоквартирном доме, согласие всех собственников помещений и машино-мест в многоквартирном доме).

---14. Копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации.

---15. Копия решения об установлении или изменении зоны с особыми условиями использования территории в случае строительства объекта капитального строительства, в связи с размещением которого в соответствии с законодательством Российской Федерации подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории, или в случае реконструкции объекта капитального строительства, в результате которой в отношении реконструированного объекта подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории или ранее установленная зона с особыми условиями использования территории подлежит изменению.

---16. Соглашение о проведении реконструкции в случае проведения реконструкции государственным (муниципальным) заказчиком, являющимся органом государственной власти (государственным органом), Государственной корпорацией по атомной энергии "Росатом", Государственной корпорацией по космической деятельности "Роскосмос", органом управления государственным внебюджетным фондом или органом местного самоуправления, на объекте капитального строительства государственной (муниципальной) собственности, правообладателем которого является государственное (муниципальное) унитарное предприятие, государственное (муниципальное) бюджетное или автономное учреждение, в отношении которого указанный орган осуществляет соответственно функции и полномочия учредителя или права собственника имущества.

---17. Соглашение о передаче органом государственной власти (государственным органом), Государственной корпорацией по атомной энергии "Росатом", Государственной корпорацией по космической деятельности "Роскосмос", органом управления государственным внебюджетным фондом или органом местного самоуправления полномочий государственного (муниципального) заказчика, заключенное при осуществлении бюджетных инвестиций, правоустанавливающие документы на земельный участок правообладателя, с которым заключено это соглашение (при наличии соглашения о передаче в случаях, установленных бюджетным законодательством Российской Федерации).

---18. Заключение Комитета по охране объектов культурного наследия Томской области о соответствии раздела проектной документации объекта капитального строительства "Архитектурные решения" предмету охраны исторического поселения и требованиям к архитектурным решениям объектов капитального строительства, установленным градостроительным регламентом применительно к территориальной зоне, расположенной в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.

---19. Уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка (в случаях, предусмотренных ч. 21.10 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы прошу выдать на руки / направить по почте/ на адрес электронной почты _____________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)

в форме электронного документа/ на бумажном носителе (нужное подчеркнуть)

Застройщик (заказчик)	________________________________________________________
	(подпись, Ф.И.О. (отчество при наличии), должность представителя юр. лица)

МП

Дата подачи заявления __________________________