Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Города Томска
от 30.06.2020 N 571

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, продление срока
действия разрешений на строительство,
внесение изменений в разрешения
на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства (за исключением
объектов индивидуального
жилищного строительства)"

Форма
заявления для предоставления
муниципальной услуги "Подготовка
и выдача разрешений на строительство,
продление срока действия разрешений
на строительство, внесение изменений
в разрешения на строительство
при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства (за исключением объектов
индивидуального жилищного строительства)"

В комитет строительного контроля

Департамента архитектуры и градостроительства

администрации Города Томска

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство (за исключением индивидуального жилищного строительства)

Застройщик (Ф.И.О. (отчество при наличии), наименование)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес, тел., адрес электронной почты (последний - в случае выбора результата предоставления муниципальной услуги в форме электронного документа, за исключением случая подачи заявления через личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)")_______________________________________________________________

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство:

<____> ___________ 20___ г. _______________________________________________

В целях _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Сроком до ______________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

Адрес земельного участка: _____________________________________________

(город, район города, улица, кадастровый номер)

Перечень прилагаемых документов (поставить отметку в соответствующих графах):

---1. Уведомление о переходе ________________________________________________

прав на земельный участок, _________________________________________________

права пользования недрами, об образовании земельного участка (в случаях, предусмотренных ч. 21.10 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

---2. Откорректированный раздел ____________________________________________

"Проект организации строительства" в проектной документации (в части продолжительности срока строительства)

---3. Разрешение на строительство _____________________________________________

(предоставляется для просмотра и внесения изменений)

Документы прошу выдать на руки / направить по почте/ на адрес электронной почты _____________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)

в форме электронного документа/ на бумажном носителе (нужное подчеркнуть)

Застройщик	________________________________________________________________
	(подпись, Ф.И.О. (отчество при наличии), наименование)

Дата подачи заявления _________________