Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объекта капитального строительства"

                               В Комиссию по землепользованию и застройке

                               администрации Александровского района

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                           Заявление.

     На   основании статьи 40 Градостроительного     кодекса   Российской

Федерации прошу предоставить   разрешение на отклонение   от   предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства, расположенного по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью __________ кв. м с кадастровым номером ________________________,

в целях строительства/реконструкции (ненужное зачеркнуть) _______________

_________________________________________________________________________

   (указать объекты капитального строительства, предполагаемые для

          строительства или реконструкции, их класс опасности)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать характеристики земельного участка (минимальные размеры земельных

 участков,       конфигурация,     инженерно-геологические    или    иные

характеристики), неблагоприятные для застройки и требующие  отклонения от

предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции  объектов

капитального строительства, либо   наличие  необходимости   отклонения от

предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции  объектов

капитального   строительства   в целях однократного изменения  одного или

нескольких      предельных     параметров   разрешенного   строительства,

реконструкции объектов    капитального    строительства,    установленных

градостроительным регламентом   для конкретной   территориальной зоны, не

                     более чем на десять процентов)

     Требуются следующие значения   предельных параметров    разрешенного

строительства, реконструкции: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запрашиваемые    значения     предельных параметров     разрешенного

 строительства,   реконструкции объектов     капитального   строительства

соответствуют     требованиям     технических    регламентов, требованиям

строительных   норм и правил,     иным нормативно-техническим документам,

требованиям охраны   окружающей среды,      санитарно-эпидемиологическим,

противопожарным     нормативам и   правилам, а также    не ущемляют права

правообладателей     смежных земельных   участков и объектов капитального

строительства, расположенных  на них,     других объектов    недвижимости

(подтверждающие документы прилагаются)

     Обязываюсь, как  заявитель нести расходы, связанные с организацией и

проведением публичных слушаний по  вопросу предоставления   разрешения на

отклонение от предельных   параметров     разрешенного     строительства,

реконструкции  объекта    капитального     строительства     условный вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства.

     Настоящим заявлением я _____________________________________________

________________________________________________________________________.

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком

является физическое лицо).

_________________________ _____________ _________________________________

(должность, в случае если   (подпись)          (расшифровка подписи)

   застройщиком является

      юридическое лицо)

           М.П.

      (при наличии)

Приложение: