Приложение. Заявка на участие в восьмом областном конкурсе "Пожарная безопасность - 2020"

Приложение
к Положению

                                                                    Форма

                                           В муниципальную комиссию по

                                           подведению итогов I этапа

                                           восьмого областного конкурса

                                          "Пожарная безопасность - 2020"

                                           по ___________________________

                                                 муниципальному району

                                                  (городскому округу)

                            Заявка на участие

                     в восьмом областном конкурсе

                     "Пожарная безопасность - 2020"

_________________________________________________________________________

                (сокращенное наименование претендента

               с указанием организационно-правовой формы)

представляет  для  участия  в  восьмом   областном   конкурсе   "Пожарная

безопасность - 2020"

в номинации ____________________________________________________________,

             (указать номинацию в соответствии с Положением о конкурсе)

подноминация ___________________________________________________________,

            (указать подноминацию в соответствии с Положением о конкурсе)

объект __________________________________________________________________

        (указать объект, заявляемый на участие в конкурсе, его точный

                       адрес, Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

                          его контактные телефоны)

Информация о претенденте:

Полное наименование претендента _________________________________________

с указанием организационно- _____________________________________________

правовой формы              _____________________________________________

                            _____________________________________________

Местонахождение, почтовый   _____________________________________________

адрес:                      _____________________________________________

Сведения о государственной

регистрации или (для         ОГРН _______________________________________

филиалов, представительств)  ИНН ________________________________________

о постановке на учет в

налоговом органе:

Должность, фамилия, имя,    _____________________________________________

отчество руководителя       _____________________________________________

претендента (полностью)     _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

Контактные данные:

                  телефон:  _____________________________________________

адрес электронной почты:    _____________________________________________

          (при наличии)

     Настоящим    гарантируем  достоверность  сведений  о  претенденте  и

материалов,  представленных  для участия в конкурсе, выражаем согласие на

использование  материалов  организатором конкурса в соответствии с целями

и  задачами  конкурса,  в  том  числе  для  информационного сопровождения

конкурса.

     Приложения:

     1.  Письменный  ответ  (справка) территориального отдела (отделения)

по  соответствующему муниципальному району (городскому округу) управления

надзорной  деятельности и профилактической работы Главного управления МЧС

России    по  Вологодской  области  согласно  подпункту  "а"  пункта  4.4

Положения.

     2.  Цветная фотография объекта, заявленного на участие в конкурсе (в

полный ракурс со стороны фасада здания, размер фотографии 10х15 см).

     3.  Копии  свидетельства  о праве собственности или иных документов,

подтверждающих    право  пользования  объектом,  заявленным  на  конкурс,

заверенные руководителем и печатью (при наличии) претендента.

     4.  Копия  свидетельства  о  государственной регистрации претендента

(копия   уведомления  о  постановке  на  учет  российской  организации  в

налоговом    органе   на  территории  Российской  Федерации),  заверенная

руководителем и печатью (при наличии) претендента.

     5. Презентационные материалы: да/нет (подчеркнуть).

Руководитель претендента

"_________________________"    __________________    ____________________

(сокращенное наименование           (подпись)       (расшифровка подписи)

       претендента)

М.П.