Приложение N 1. Акт результатов плановых (рейдовых) осмотров, обследований самоходных машин и других видов техники

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку оформления результатов плановых

(рейдовых) заданий осмотров, обследований

самоходных машин и других видов техники,

аттракционов на территории Республики

Башкортостан в процессе их эксплуатации

на соответствие требованиям законодательства

в области технического состояния

и эксплуатации самоходных машин и других

видов техники, аттракционов, содержание

таких заданий

                                   Акт

 результатов плановых (рейдовых) осмотров, обследований самоходных машин

                         и других видов техники

_________________________

(место составления акта)

"__" ___________ 20__ г.

(дата составления акта)

     Государственной  инспекции  по  надзору  за  техническим  состоянием

самоходных  машин  и  других  видов  техники  Республики  Башкортостан  в

составе: ________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, должность, структурное подразделение)

на основании Планового (рейдового) задания ______________________________

_________________________________________________________________________

     С  "__"  часов  "__"  минут до "__" часов "__" минут провел плановый

(рейдовый)  осмотр,  обследование самоходных машин и других видов техники

в процессе их эксплуатации ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (место проведение планового (рейдового) осмотра, обследования)

     Результаты проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):

Данные собственника машин	Данные тракториста-машиниста	Наименование, марка	Государственный регистрационный знак машины/заводской номера*	Номер постановления АП	Существ о нарушение / Не выявлено

     *  -  заполняется  при  отсутствии государственного регистрационного

знака Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование:

______________________   ________________________________________________

      (подпись)                         (фамилия, инициалы)

______________________   ________________________________________________

      (подпись)                         (фамилия, инициалы)