Приложение N 2. Примерная форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 2
к Административному регламенту

                    ПРИМЕРНАЯ ФОРМА РАЗЪЯСНЕНИЯ

              СУБЪЕКТУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЮРИДИЧЕСКИХ

         ПОСЛЕДСТВИЙ ОТКАЗА ПРЕДОСТАВИТЬ СВОИ ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

     Мне, _______________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

     разъяснены    юридические    последствия  отказа  предоставить  свои

персональные  данные  для предоставления муниципальной услуги "Заключение

соглашения   о  перераспределении  земель  и  (или)  земельных  участков,

находящихся    в  государственной  (неразграниченной)  или  муниципальной

собственности,    и    земельных    участков,    находящихся   в  частной

собственности".  Ответственность за нарушение требований, предусмотренных

Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", мне разъяснена.

"___" ____________ 20__ г. ________________ _____________________________

                           (личная подпись)       (расшифровка подписи)