Приложение N 4. Расписка в получении документов на муниципальную услугу

Приложение N 4
к Административному регламенту

                             РАСПИСКА

             в получении документов на муниципальную услугу

     Настоящим удостоверяется, что заявитель ____________________________

                                                   Ф.И.О. заявителя

для   получения   муниципальной   услуги   представил   в   администрацию

муниципального   образования   -   Шацкий   муниципальный район следующие

документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     2.  Перечень  сведений  и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
2
3

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)           (Ф.И.О.)

"____"_____________ 20___ г.                  "____"____________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

_____________________________ ___________________________________________

          (подпись)                        (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы _____________________________________

_____________________________________ ___________________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись лица,             (Ф.И.О., подпись

        выдавшего документы)                лица, получившего документы)

______________________________

     (*)  В  столбце  2 "Наименование и реквизиты документов" указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.