Приложение

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 апреля 2020 г. N 425

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 ноября 2019 г. N 977

Комплексный план
мероприятий по дальнейшему снижению младенческой смертности в городе Москве на 2019 - 2020 годы

N п/п	Наименование направления и мероприятия	Сроки исполнения	Ответственные исполнители
1	2	3	4
1	Актуализация нормативных правовых актов Департамента здравоохранения города Москвы
1.1.	Внедрение электронного мониторинга младенческой и детской смертности: - ежедневный учет мертворождаемости, младенческой и детской смертности по данным сервиса "Регистрация фактов смерти"; - внесение изменений в Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 21.02.2014 N 138 "Об организации оперативного мониторинга младенческой и детской смертности в городе Москве" (электронный вид)	01.07.2020	А.С. Токарев A.В. Старшинин Е.И. Аксенова И.И. Афуков В.В. Горев О.В. Зайратьянц А.С. Оленев И.М. Османов Е.Л. Туманова ДИТ г. Москвы
1.2.	Внесение изменений в приказ ДЗМ от 14.06.2013 N 600 "О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребенка".	01.07.2020	А.С. Токарев А.С. Оленев
1.3.	Внесение изменений в Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13.07.2011 N 651 "Об организации медико-социальной помощи беременным в трудной жизненной ситуации"	01.07.2020	А.С. Токарев В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов
1.4.	Разработка приказа "О проведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы скрининга новорожденных с целью раннего выявления врожденных пороков сердца".	Исп.	А.С. Токарев М.А. Абрамян В.В. Горев И.М. Османов И.И. Трунина
1.5.	Подготовка распоряжения по вопросу организации направления экстренного извещение о рождении ребенка с врожденными аномалиями развития в соответствии с приказом Минздрава России от 10.09.1998 N 268 "О мониторинге врожденных пороков развития у детей" и Приказом Минздрава России от 23.05.97 N 162 "О создании федеральной системы эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков у детей". Организация и ведение реестра детей с врожденными пороками развития.	01.08.2020	А.С. Токарев Н.С. Демикова В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов ДИТ г. Москвы
1.6.	Внесение изменений в приказ от 03.07.2018 N 458 "Об утверждении алгоритма организации оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в города Москве" по вопросу маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи при подозрении на ВПС, хирургическую патологию, с неврологической симптоматикой. Решение вопроса о раскреплении отделений детской реанимации родильных домов к перинатальным центрам.	01.08.2020	М.А. Абрамян В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов А.Ю. Разумовский
1.7	Обеспечение маршрутизации беременных женщин по профилю соответствующей патологии для получения амбулаторной специализированной медицинской помощи (эндокринные заболевания, резус-сенсибилизация и т.д.)	постоянно	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
1.8.	Актуализация локальных нормативно-правовых актов в медицинских организациях с предоставлением в ОМО по акушерству и гинекологии и ОМО по неонатологии: СОП по кардиоскринингу с утверждением ответственных лиц СОП по аудиологическому скринингу с утверждением ответственных лиц СОП по скринингу на наследственные заболевания с утверждением ответственных лиц СОП переводу новорожденных детей в ОРИТН (ПИТ) из родильного зала, из операционной и из физиологического неонатологического отделения СОП по переводу новорожденных детей из операционной, родильного зала в физиологическое отделение СОП по переводу детей из акушерского стационара в детский (скорая)	01.06.2020	В.В. Горев А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
1.9.	Привести в соответствии с номенклатурой (Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н (ред. от 16.12.2014) "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи") коечный фонд медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь новорожденным.	01.07.2020	В.В. Горев А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
1.10.	Проработка вопроса внедрения системы ЕМИАС в родильных домах, женских консультациях, детских поликлиниках, больницах и их объединение: - разработка сервиса "Диспансерные группы" ЕМИАС женская консультация; - интеграция "КУ-ЭКО" с ЕМИАС женская консультация и ЕМИАС детская поликлиника (реестр детей ЭКО); - внедрение ЕМИАС реестр беременных; - внедрение сервиса предгравидарной подготовки в ЕМИАС в рамках ЕМИАС реестр беременных; - проработать вопрос об интеграции алгоритма расчета индивидуального риска хромосомной патологии плода в ЕМИАС женская консультация/или интеграция аппаратно-программного комплекса по расчету риска хромосомной патологии плода ЕМИАС женская консультация; - разработка реестра пороков развития путем объединения ЕМИАС с аппаратно-программным комплекса по расчету риска хромосомной патологии плода, а также федеральным реестром пороков развития (п. 1.5); - получение информации о вызовах бригад скорой медицинской помощи из ЕМИАС; - проработка вопроса интеграции ЕМИАС родильный дом, женская консультация, детская поликлиника с целью своевременного проведения патронажа беременной/родильницы, новорожденного; - разработка и внедрение ЕМИАС "Родильный дом"; - внедрение сервиса "Регистрация фактов рождения" в акушерских стационарах; - объединение ЕМИАС стационар с ЕМИАС родильный дом, женская консультация, детская поликлиника; - объединение ЕМИАС родильный дом с ЕМИАС детская поликлиника (патронаж новорожденного); - объединение ЕМИАС детская поликлиника с ЕМИАС детская больница; - внедрение реестра детей с ЭНМТ до достижения ими возраста 1 года в систему ЕМИАС; - внедрение ЕМИАС ЦЛС (лабораторный комплекс) в ЕМИАС женская консультация, родильный дом; Проработка вопроса о предоставлении информации в доступной форме пациентам в личном кабинете на портале mos.ru (мультимедийное сопровождение): планирование беременности, включая подготовку к ЭКО; план ведения беременности; проведение ПГТТ; рекомендации по образу жизни; правилам питания; грудное вскармливание; уход за ребенком.	2020	А.С. Токарев Е.А. Аксенова В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов А.В. Старшинин А.Н. Цибин Руководители медицинских организаций ДИТ г. Москвы
2.	Совершенствование учета и анализа младенческой смертности
2.1.	Контроль и совершенствование работы сервиса "Регистрация фактов смерти" - ЕМИАС для обеспечения полноты данных о младенческой смертности, в том числе обеспечение возможности доступа к персонифицированным данным необходимым для проведения клинико-экспертной работы и др.	постоянно	Е.А. Аксенова И.И. Афуков В.В. Горев О.В. Зайратьянц И.М. Османов А.С. Оленев Е.Л. Туманова ДИТ Москвы Руководители медицинских организаций
3	Разработка и внедрение проекта "Стандарт родильного блока. Неонатология. Акушерство. Анестезиология"
3.1.	Подготовка стандартов оснащения: - Стандарт оснащения приемного отделения (неонатология, акушерство и гинеколога, анестезиология-реанимация) - Стандарт оснащения родильного блока (неонатолога, акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога) в зависимости от уровня акушерского стационара - Стандарт оснащения операционной (неонатолога, акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога) - Стандарт оснащения кабинетов пренатальной диагностики - Стандарт оснащения кабинетов медико-социальной помощи беременным	Исп.	А.С. Оленев В.В. Горев И.И. Афуков Д.Н. Проценко Руководители медицинских организаций
3.2.	Обеспечить поточным измерителем артериального давления: кабинеты пренатальной диагностики, приемное отделение родильного дома	2020	Руководители медицинских организаций
3.3.	Обеспечить мониторирование артериального давления в родах на бумажном носителе	2020	Руководители медицинских организаций
4	Организация обучения врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, среднего медицинского персонала
4.1	Ежегодно представлять в Управление кадровой политики и образования ДЗМ заявку на дополнительное профессиональное образование специалистов курируемого направления с обоснованием заявки (направления, численность) заместителю руководителя ДЗМ по кадровой политике.	2020	В.В. Горев И.М. Османов А.С. Оленев Э.А. Каширина
4.2	Участие в разработке образовательных программ совместно с образовательными организациями, анализ ДПО, участие в оценочных комиссиях, аккредитации	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов А.С. Оленев Э.А. Каширина
4.3.	Контроль направления врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, среднего медицинского персонала (акушерки, палатные медицинские сестры неонатальных отделений, ОРИТН, отделений патологии новорожденных) на обучение.	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов А.С. Оленев Т.В. Амплеева Руководители медицинских организаций
4.4.	Направление на обучение первичной реанимационной помощи новорожденным врачей акушеров-гинекологов родильных домов и перинатальных центров, анестезиологов-реаниматологов ОРТ для взрослых, сотрудников амбулаторных центров.	постоянно	Руководители медицинских организаций
4.5.	Обеспечение направления обучения всех врачей ультразвуковой диагностики кабинетов пренатальной диагностики на ТУ "Ультразвуковая эхокардиография плода".	2020	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
4.6.	Обеспечение направления обучения всех врачей ультразвуковой диагностики кабинетов пренатальной диагностики на ТУ "Пренатальный скрининг 1 триместра", ТУ "Пренатальный скрининг 2 триместра".	2020	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
4.7.	Обеспечение направления врачей ультразвуковой диагностики и врачей неонатологов ОРИТН на специализированные курсы по функциональной эхокардиографии в неонатологии, FAST-протоколы в неонатологии.	постоянно	В.В. Горев Руководители медицинских организаций
5	Снижение частоты и распространенности внутриутробных и постнатальных инфекций у новорожденных и смертности от них
5.1.	Обеспечение обследования беременных на наличие иммунитета к вирусу кори при постановке на учет. Обеспечить охват вакцинацией от кори членов семьи беременной.	постоянно	А.С. Оленев О.В. Филиппов А.А. Тяжельников А.Н. Цибин Руководители медицинских организаций
5.2.	Разработка электронного микробиологического мониторинга акушерских стационаров по отделениям на базе ЕМИАС	01.08.2020	А.Н. Цибин А.С. Оленев ДИТ г. Москвы
5.3.	Расширение обязательного обследования беременных женщин на бактериальные внутриутробные вирусные и паразитарные инфекции (стрептококк группы В, герпес вирус, цитомегаловирус, токсопламоз и т.д.)	01.08.2020	А.Н. Цибин А.С. Оленев
5.4.	Обеспечение 100% охвата беременных бактериологическим обследованием отделяемого из цервикального канала в 34-36 недель беременности	01.08.2020	А.Н. Цибин А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
5.5.	Включение в список лекций программы "Школа матерей" - лекции по вакцинации новорожденных.	Исп.	В.В. Горев И.М. Османов А.С. Оленев
5.6.	Организация выездных проверок акушерских и педиатрических стационаров специалистами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве	постоянно	А.С. Токарев И.М. Османов А.С. Оленев И.В. Ноздреватых Руководители медицинских организаций Роспотребнадзор
5.7.	Оснащение лабораторий акушерских стационаров (Streptest, флороценоз (фемофлор), тромбоэластография)	2020	А.Н. Цибин В.В. Горев А.С. Оленев Ю.О. Антипова А.С. Токарев
5.8.	Оснащение неонатальных отделений и ОРИТН перинатальных центров и педиатрических стационаров оборудованием (системой смешивания растворов в стерильных условиях, аппараты ИВЛ, инфузоматы, кувезы)	2020	В.В. Горев И.М. Османов И.И. Афуков А.С. Токарев Ю.О. Антипова

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6.3.	Проработка вопроса внедрения в акушерских стационарах и женских консультациях современных методов пренатальной диагностики (НИПТ, ХМА) в рамках территориальной программы.	2020	А.С. Оленев А.Н. Цибин А.С. Токарев Руководители медицинских организаций
6.4.	Открытие кабинета пренатальной диагностики на базе ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ".	2020	А.С. Оленев А.Н. Цибин Г.В. Родоман
6.5.	Организация телемедицинских центров в акушерских и неонатальных стационарных медицинских организациях ДЗМ (ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ЦПСиР ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ", детские стационары).	2020	В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов А.С. Токарев Ю.О. Антипова Руководители медицинских организаций
7	Профилактика преждевременных родов, совершенствование организации оказания медицинской помощи при преждевременных родах
7.1.	Контроль ведения беременности, наступившей в результате ЭКО, в кабинетах невынашивания беременности	постоянно	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.2.	Контроль ранней постановки беременных на учет в женских консультациях (при первой явке)	постоянно	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.3.	Контроль проведения беременным женщинам перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) согласно клиническим рекомендациям "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение"	постоянно	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.4.	Внедрение проведения исследования Sflt/Plgf в акушерских стационарах с целью предупреждения преэклампсии	2020	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.5.	Контроль проведения ультразвукового исследования при многоплодной беременности в сроке 16-18 недель в кабинетах пренатальной диагностики в целях решения вопроса о своевременной коррекции истмико-цервикальной недостаточности.	постоянно	А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.6.	Контроль госпитализации беременных со сроком беременности менее 22 недель в гинекологические отделения медицинских организаций, в составе которых имеются акушерские стационары	постоянно	А.С. Оленев Н.Ф. Плавунов Руководители медицинских организаций
7.7.	Обеспечение преимущественной госпитализации беременных с преждевременными родами в перинатальные центры	постоянно	А.С. Оленев Н.Ф. Плавунов Руководители медицинских организаций
7.8.	Проработка вопроса внедрения обследования беременных на маркер преждевременных родов (фетальный фибронектин)	2020	А.Н. Цибин А.С. Оленев Руководители медицинских организаций
7.9.	Проведение мероприятий по включению в перечень медицинских услуги в рамках обязательного медицинского страхования специализированных обследований женщин при планировании беременности (антитела к HLA, фосфолипидам и т.д.)	2020	А.С. Оленев А.Н. Цибин А.С. Токарев МГ ФОМС
7.10.	Организация клинико-диагностических отделений в акушерском стационаре в каждом объединении "женская консультация - акушерский стационар - ГКБ"	2020	А.С. Оленев А.С. Токарев Руководители медицинских организаций
7.11.	Организация в клинико-диагностических отделениях акушерских стационаров прием врачей: ультразвуковой диагностики, терапевта, офтальмолога, эндокринолога, гематолога, уролога (в т.ч. андролога), специализированный прием врача акушера-гинеколога по бесплодию, невынашиванию.	2020	А.С. Оленев А.С. Токарев Руководители медицинских организаций
7.12.	Организация дневных стационаров для беременных в акушерских стационарах.	Исп.	А.С. Оленев Руководители МО А.С. Токарев
8	Совершенствование маршрутизации новорожденных
8.1.	Обеспечить контроль обратной маршрутизации новорожденных детей (снижение количества "возвратов") при закрытии отделений для проведения профилактических санитарно-гигиенических обработок, а также обеспечение лечения новорожденных по месту проведения оперативного лечения.	постоянно	В.В. Горев Руководители МО
8.2.	Внесение изменений в алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи при подозрении на ВПС, при подозрении на хирургическую патологию.	2020	В.В. Горев М.А. Абрамян А.Ю. Разумовский
8.3.	Проработка вопроса о раскреплении отделений детской реанимации родильных домов к перинатальным центрам.	Исп.	А.С. Оленев В.В. Горев И.И. Афуков Руководители МО
8.4.	Создание реанимационно-консультативного блока в перинатальном центре ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ" с выездными реанимационными консультативными бригадами (неонатальная, кардиологическая), дистанционного акушерско-гинекологического центра.	2020	А.С. Оленев В.В. Горев А.С. Шкода М.А. Абрамян И.И. Трунина А.С. Токарев
9	Совершенствование медицинской помощи детям
9.1.	Разработка и утверждение программы по поддержке грудного вскармливания. Создание центров по поддержке грудного вскармливания в акушерских стационарах, детских больницах и детских поликлиниках. Создание в перинатальных центрах, детских больницах центрального молочного блока, обеспечение в ОРИТ помещений для сцеживания грудного молока. Создание банка донорского грудного молока (пилотный проект) на базе ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ". Обеспечение во всех акушерских стационарах работы школы по вопросам грудного вскармливания для беременных, обучение персонала акушерских стационаров вопросам грудного вскармливания.	2020	А.С. Оленев В.В. Горев И.М. Османов Г.В. Родоман Руководители медицинских организаций
9.2.	Внедрение в практику отделений детской реанимации и интенсивной терапии оценки тяжести органной дисфункции pSOFA с прогнозированием исхода у каждого пациента реанимации и интенсивной терапии с целью определения тактического решения путем собрания консилиума с привлечением профильных специалистов.	2020	И.И. Афуков Руководители медицинских организаций
9.3.	Введение дополнительного скрининга ЭКГ у детей в возрасте 1 месяц для раннего выявления нарушений сердечного ритма.	2020	И.М. Османов Э.А. Каширина И.И. Трунина
9.4.	Разработка и внедрение системы мониторирования состояния здоровья и восстановительного лечения детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ	2020	И.М. Османов В.В. Горев Э.А. Каширина
9.5.	Контроль выполнения целевых показателей охвата профилактическими прививками детское население.	постоянно	И.М. Османов Э.А. Каширина А.В. Старшинин
9.6	Контроль проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.12.2017 N 948.	постоянно	И.М. Османов Э.А. Каширина А.В. Старшинин Руководители медицинских организаций
9.7.	Обеспечение организации проведения диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в том числе детей с врожденными пороками развития в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1348н	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов Э.А. Каширина А.В. Старшинин Руководители медицинских организаций
9.8.	Контроль соблюдения в медицинских организациях алгоритма работы при подозрении на внутриутробную инфекцию и постановке диагноза внутриутробная инфекция у новорожденных в соответствии с приказом ДЗМ N 130 от 26.02.2019.	постоянно	А.С. Оленев В.В. Горев И.М. Османов Л.Н. Мазанкова Руководители медицинских организаций
9.9	Усилить контроль проведения катамнестического наблюдения детей, перенесших внутриутробные и постнатальные инфекции, в Центре внутриутробных и постнатальных инфекций на базе ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ" в соответствии с приказом Департамента от 02.06.2016 N 476.	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов Л.Н. Мазанкова О.И. Жданова
10	Мониторинг
10.1	Осуществление мониторинга проведения клинико-экспертной работы по анализу младенческой смертности в медицинских организациях.	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов А.С. Оленев
10.2	Мониторинг проведения работы по клиническому анализу каждого случая младенческой смертности и мертворождения.	Отчет до 20 числа каждого месяца	В.В. Горев И.М. Османов Э.А. Каширина А.С. Оленев Главные внештатные детские специалисты ДЗМ по профилю
10.3.	Мониторинг соблюдения порядков, стандартов и клинических рекомендаций Минздрава России при оказании медицинской помощи детям, беременным, роженицам и родильницам.	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов Э.А. Каширина А.С. Оленев А.В. Старшинин А.С. Токарев Руководители МО
10.4	Проведение мероприятий в рамках ведомственного контроля по результатам анализа медицинской документации детей 1 года жизни, умерших в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.	постоянно	В.В. Горев И.М. Османов Е.Л. Никонов А.С. Токарев
10.5.	Усилить контроль за патологоанатомическими исследованиями плацент в патологоанатомических отделениях медицинских организаций ДЗМ.	постоянно	О.В. Зайратьянц Е.Л. Туманова Руководители медицинских организаций
11	Информационно-просветительские мероприятия
11.1.	Разработка, тиражирование и размещение средств наглядной агитации для населения (наклеек, плакатов, памяток и буклетов) по направлениям: 1. Профилактика заболеваний репродуктивной системы у подростков. 2. Необходимость проведения подготовки к беременности, особенно у пациенток с экстрагенитальными заболеваниями, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. 3. Посещение будущими родителями на этапе подготовки к беременности и родам "Школа здорового образа жизни", "Школа матерей", "Школа отцов". 4. Необходимость ранней постановки на учет по беременности в женской консультации. 5. Пренатальная (дородовая) диагностика. 6. Грудное вскармливание 7. Вакцинопрофилактика	постоянно	А.С. Оленев И.М. Османов В.В. Горев Э.А. Каширина Е.А. Ефремова
11.2.	Организация публикаций в средствах массовой информации по направлениям: 1. Планирование семьи. 2. Формирование ответственного родительства. 3. Пренатальная (дородовая) диагностика. 4. Вакцинопрофилактика 5. Грудное вскармливание	постоянно	А.С. Оленев И.М. Османов В.В. Горев П.В. Беляева
11.3.	Разработка и утверждение единой программы "Школа матерей", "Школа отцов", "Школа бабушек-дедушек", "Школа для родителей недоношенных детей".	2020	В.В. Горев А.С. Оленев И.М. Османов
11.4.	Проведение информационно-коммуникационной кампании среди детей и их родителей/законных представителей на основе межведомственного взаимодействия с Департаментами Правительства Москвы и межсекторального взаимодействия с социально ориентированными некоммерческими организациями и волонтерскими (добровольческими) движениями.	2020	С.Н. Браун И.М. Османов Ю.О. Антипова Э.А. Каширина