Приложение 6. Форма заявления о выдаче справки об очередности предоставления жилого помещения по договору социального найма

Приложение 6
к административному регламенту

Форма заявления
о выдаче справки об очередности предоставления жилого помещения по договору социального найма

                                         ________________________________

                                         (в орган местного самоуправления

                                            муниципального образования

                                                Московской области)

                                        _________________________________

                                        (регистрационный номер Заявления)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас выдать справку о моей  очередности  предоставления  жилого

помещения по договору социального найма.

            Состав моей семьи ____________________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ______________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ______________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     /-\

     \-/ через МФЦ

     /-\

     \-/ посредством   направления   через   Портал   государственных   и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

     На  обработку  моих  персональных данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых  к  нему документах, в соответствии со статьей 9 Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных" (с последующими

изменениями)   автоматизированной,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработки, согласен (согласна).

"____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________________

                                                           (Ф.И.О.)