Приложение 2. Карточка личного приема гражданина

Приложение 2
к Положению о порядке
рассмотрения обращений
граждан и объединений граждан
в том числе юридических лиц,
приема граждан в Комитете
Республики Коми гражданской
обороны и чрезвычайных ситуаций

Карточка личного приема гражданина N _________

Дата приема "__" __________ 20 ____ г.                  в час. _____ мин.

Прием вел _______________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

Паспортные данные _______________________________________________________

Адрес гражданина ________________________________________________________

Повторность обращения: Да/Нет

Краткое содержание беседы _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат приема ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Отметка о получении письменного обращения во время приема:

_________________________________________________________________________

Резолюция на обращение __________________________________________________

Срок исполнения _________________________________________________________

Даны поручения:

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. исполнителей)

Содержание поручения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись гражданина _________________________

                      (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, осуществляющего прием ________________________

                                                   (расшифровка подписи)

Отметка об ответе гражданину: ___________________________________________

                                        Отметка о снятии с контроля