Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
Администрации г. Тюмени
от 13 июля 2020 г. N 145-рк

Приложение 2
к Порядку

                 Акт инвентаризации озелененной территории

                                              "____" __________ 20__ года

Комиссия в составе:

председателя                     _______________________________________,

                                           (должность, Ф.И.О.)

членов комиссии:                 _______________________________________,

                                           (должность, Ф.И.О.)

                                 _______________________________________.

                                           (должность, Ф.И.О.)

провела инвентаризацию озелененной территории, расположенной

_________________________________________________________________________

   (указывается месторасположение озелененной территории с привязкой к

                             улицам и домам,

_________________________________________________________________________

        общая площадь озелененной зоны общественного пространства)

По результатам инвентаризации комиссией установлено:

                   1. Схема озелененной территории

Экспликация:	Условные обозначения:

                      1.1. Экспликация к схеме

     А. Сооружения:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Количество, единиц	Площадь, кв. метров	Вид покрытия	Потребность в благоустройстве
					не требуется ремонт	требуется ремонт
	Детская площадка
	Спортплощадка
	Площадка для отдыха
	Контейнерная площадка
	Автостоянка
	Площадка выгула домашних животных
	Иные сооружения

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

     Б. Дорожно-тротуарная сеть:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Вид покрытия	не требуется ремонт	требуется ремонт
	Проезды
	Тротуары
	Пешеходные дорожки
	Отмостки
	Элементы адаптации территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: пандусы, съезды и др.
	Иные варианты сети

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

В. Малые архитектурные формы и элементы благоустройства:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Единица измерения	Текущее наличие	Потребность в благоустройстве
				не требуется ремонт	требуется ремонт
	Светильники
	Скамьи
	Урны
	Цветочницы
	Контейнеры
	Декоративные скульптуры
	Элементы адаптации территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
	Иное оборудование

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

Председатель комиссии                    ______________ _________________

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)

Члены комиссии                           ______________ _________________

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)

                                         ______________ _________________

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)

В инвентаризации приняли участие:

_________________________________________________________________________

     (для физического лица указывается Ф.И.О., адрес проживания;

_________________________________________________________________________

  для представителя юридического лица, общественной организации - Ф.И.О.,

                                 должность;

_________________________________________________________________________

          ставится подпись лица, принявшего участие в инвентаризации)