Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
Администрации г. Тюмени
от 13 июля 2020 г. N 145-рк

Приложение 3
к Порядку

      Акт инвентаризации озелененной зоны общественного пространства

                                              "____" __________ 20__ года

Комиссия в составе:

председателя                     _______________________________________,

                                            (должность, Ф.И.О.)

членов комиссии:                 _______________________________________,

                                            (должность, Ф.И.О.)

                                 _______________________________________.

                                            (должность, Ф.И.О.)

провела  инвентаризацию  озелененной  зоны  общественного   пространства,

расположенной

_________________________________________________________________________

     (указывается месторасположение озелененной зоны общественного

                      пространства с привязкой к

_________________________________________________________________________

      улицам и домам, общая площадь озелененной зоны общественного

                             пространства)

По результатам инвентаризации комиссией установлено:

              1. Схема озелененной зоны общественного пространства

Экспликация:	Условные обозначения:

                           1.1. Экспликация к схеме

     А. Сооружения:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Количество, единиц	Площадь, кв. метров	Вид покрытия	Потребность в благоустройстве
					не требуется ремонт	требуется ремонт
	Детская площадка
	Спортплощадка
	Площадка для отдыха
	Контейнерная площадка
	Автостоянка
	Площадка выгула домашних животных
	Иные сооружения

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

     Б. Дорожно-тротуарная сеть:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Вид покрытия	не требуется ремонт	требуется ремонт
	Проезды
	Тротуары
	Пешеходные дорожки
	Отмостки
	Элементы адаптации территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: пандусы, съезды и др.
	Иные варианты сети

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

     В. Малые архитектурные формы и элементы благоустройства:

N п/п	Наименование объектов благоустройства	Единица измерения	Текущее наличие	Потребность в благоустройстве
				не требуется ремонт	требуется ремонт
	Светильники
	Скамьи
	Урны
	Цветочницы
	Контейнеры
	Декоративные скульптуры
	Элементы адаптации территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
	Иное оборудование

*- При отсутствии элементов в таблице делается прочерк

Председатель комиссии                    ______________ _________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

Члены комиссии                           ______________ _________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

                                         ______________ _________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

В инвентаризации приняли участие:

_________________________________________________________________________

(для физического лица указывается Ф.И.О., адрес проживания;

_________________________________________________________________________

  для представителя юридического лица, общественной организации - Ф.И.О.,

                              должность;

_________________________________________________________________________

       ставится подпись лица, принявшего участие в инвентаризации)