Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты отдельным категориям граждан взамен бесплатного предоставления в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты отдельным категориям
граждан взамен бесплатного
предоставления в собственность
земельного участка для индивидуального
жилищного строительства

                                  Мэру города Благовещенска

                                  от

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                  адрес: регистрации: ___________________

                                  адрес проживания ______________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    единовременную    денежную  выплату  взамен

бесплатного    предоставления  в  собственность  земельного  участка  для

индивидуального жилищного строительства.

     С  Порядком предоставления единовременной денежной выплаты отдельным

категориям  граждан  взамен  бесплатного  предоставления  в собственность

земельного    участка    для   индивидуального  жилищного  строительства,

утвержденным    постановлением   администрации  города  Благовещенска  от

_____________ N ____ ознакомлен.

     Подтверждаю    согласие    на    обработку    администрацией  города

Благовещенска Амурской области представленных мною персональных данных.

     Обработка    персональных   данных,  как  с  использованием  средств

автоматизации,  так  и без использования средств автоматизации включает в

себя    сбор,    накопление,    систематизацию,    хранение,   уточнение,

использование,  в  том  числе  предоставление,  уничтожение  персональных

данных. Срок  обработки  персональных  данных  устанавливается  в  рамках

всего срока обработки и хранения заявлений граждан.

"__"____________ ___ г.     (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)