Приложение 5. Уведомление об изменении параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома

Приложение 5
к административному регламенту

форма

Уведомление
об изменении параметров планируемого строительства
или реконструкции объекта ИЖС или садового дома

"

"

20

г.

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике:

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о муниципальной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер (при наличии)
2.2	Адрес или описание местоположения

3. Сведения об изменении параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома

N п/п	Наименование параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома	Значения параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома, указанные в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта ИЖС или садового дома			Измененные значения параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома
			(дата направления уведомления)
3.1	Количество надземных этажей
3.2	Высота
3.3	Сведения об отступах от границ земельного участка
3.4	Площадь застройки

4. Схематичное изображение планируемого к строительству или реконструкции объекта капитального строительства на земельном участке (в случае если изменились значения параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома, предусмотренные пунктом 3.3 Формы настоящего уведомления об изменении параметров планируемого строительства или реконструкции объекта ИЖС или садового дома)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:

______________________________________________________________

Уведомление о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объ