Приложение. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

Приложение
к Порядку
обеспечения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
общеобразовательных организаций муниципального образования город Торжок
бесплатным двухразовым питанием,
утвержденному Постановлением
администрации города Торжка
от 14 мая 2020 г. N 148

                   Директору ____________________________________________

                            наименование общеобразовательной организации

                   ______________________________________________________

                   ______________________________________________________

                   Ф.И.О. родителя (законного представителя) обучающегося

                   ______________________________________________________

                                адрес места жительства, телефон, адрес

                                         электронной почты

                   ______________________________________________________

                   ______________________________________________________

                            Заявление

         о предоставлении бесплатного двухразового питания

     Прошу предоставить моему ребенку

     ___________________________________________________________________,

 "___"  __________  _____  года рождения,     обучающемуся (находящемуся

     на         индивидуальном        обучении         на          дому),

     ___________________________________________________________________

             класс, наименование общеобразовательной организации

     бесплатное двухразовое питание  на  период  ______________  учебного

года.

     К заявлению прилагаю:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность/полномочия законного

     представителя.

     2.      Копия       заключения       психолого-медико-педагогической

комиссии/медицинского

     заключения о присвоении группы инвалидности (справка о группе

     инвалидности).

     __________________                        __________________________