Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений
на право организации розничного рынка" на территории
муниципального образования город Ясногорск Ясногорского района

Форма заявления

Главе администрации муниципального образования_____________________________

от _____________________________________

(полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации)

Адрес заявителя: ________________________________________ (юридический адрес юр лица)

Телефон (факс) заявителя _________________

Заявление

_______________________________________________________ просит

(наименование юридического лица)

Вас рассмотреть вопрос о выдаче разрешения на право организации розничного рынка.

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 30.12.2006 N 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации" сообщаю следующую информацию.

1. Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______ Место нахождения юридического лица _____________________________________ ____________________________________________________________________ _______ Место расположения организуемого рынка __________________________________ ____________________________________________________________________ _______ Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

лиц: ____________________________________________________________________ ___ ____________________________________________________________________ _______ Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке

юридического лица на учет в налоговом органе: __________________________ ____________________________________________________________________ ________ Тип рынка, который предполагается организовать: ____________________________ ____________________________________________________________________ _______

2. К заявлению прилагаются документы:

1. ___________________________________________________

2. ___________________________________________________

3. ___________________________________________________

4. ___________________________________________________

Заявитель: __________________________________________________ ______________ Ф.И.О., должность представителя юридического лица (подпись)

"__" __________ 20__ г. М.П.