Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий из областного бюджета Тверской области
арендодателям недвижимого имущества на возмещение недополученных доходов по аренде
при заключении в 2020 году дополнительных соглашений к договорам аренды,
предусматривающим снижение размера арендной платы

                                   В Министерство экономического развития

                                   Тверской области

                              Заявление

                      о предоставлении субсидии

                                                "___" _________ 20__ года

     В соответствии с Порядком предоставления   субсидий из    областного

бюджета Тверской области арендодателям недвижимого имущества           на

возмещение недополученных доходов по аренде при заключении в 2020    году

дополнительных соглашений к договорам аренды, предусматривающим  снижение

размера арендной платы, утвержденным постановлением         Правительства

Тверской    области __.__.2020 N ___-пп "Об утверждении           Порядка

предоставления субсидий из областного бюджета Тверской            области

арендодателям недвижимого имущества на       возмещение    недополученных

доходов по аренде при заключении в 2020 году дополнительных    соглашений

к договорам аренды, предусматривающим снижение размера арендной    платы"

(далее - Порядок), прошу предоставить субсидию __________________________

                                                    (полное наименование

                                                       юридического лица)

(далее - арендодатель) в размере ________________________________  рублей.

                                         (прописью)

     1. ИНН арендодателя: _______________________________________________

     2. КПП арендодателя: _______________________________________________

     3. Основной вид экономической     деятельности       арендодателя по

Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности  (ОКВЭД2)

 ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2),      утвержденному приказом      Росстандарта

от 31.01.2014 N 14-ст: __________________________________________________

                                  (указывается номер и расшифровка)

     4. Юридический адрес арендодателя: _________________________________

     5. Почтовый адрес арендодателя: ____________________________________

     6. Фактический адрес арендодателя на территории Тверской области:

      ___________________________________________________________________

     7. Информация об объектах недвижимого  имущества        арендодателя,

      расположенных на территории Тверской области:

N п/п	Наименование объекта недвижимости	Адрес нахождения объекта недвижимости	Кадастровый номер объекта недвижимости (при наличии)	Общая площадь объекта недвижимости, кв. м.	Среднегодовая стоимость объекта недвижимости по данным бухгалтерского учета за 2019 год, тыс. рублей
1
...

     8. Телефон арендодателя: (____)______________, факс:(_____) ________,

     E-mail: _____________________________________.

     9. Контактные лица арендодателя: ___________________________________

     10. Применяемый режим налогообложения арендодателя: ________________

     Даю согласие на получение Министерством    экономического   развития

Тверской области персональных данных, необходимых для        рассмотрения

 документов в соответствии с настоящим Порядком.

     Настоящим подтверждаю:

     1) на дату подачи настоящего заявления арендодатель не      является

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,    в

 уставном (складочном) капитале которого доля участия         иностранных

юридических лиц, местом регистрации которых      является государство или

 территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов Российской

 Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих     льготный

 налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих   раскрытия

 и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные

 зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности        превышает

 50 процентов;

     2) информация, содержащаяся в заявлении и    прилагаемых к      нему

 документах, является достоверной.

     Приложение: на __л. в __ экз.

     Руководитель арендодателя ____________/___________/_______________/

                               (должность)   (подпись)     (Ф.И.О.)

      М.П.

(при наличии)

     Заявление принято ____________/___________/_______________/

                       (должность)  (подпись)      (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ года