Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации городского
округа Навашинский
от 29.04.2020 N 470

Приложение 2
к Порядку
направления документов на получение
субсидий из бюджета городского округа
организациям, пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Заявление
на получение субсидий

В соответствии с постановлением администрации городского округа Навашинский Нижегородской области от _________ 2020 г. N ______ прошу предоставить ______________________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование _________________________________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________________________

3) фактический адрес ____________________________________________________________

4) руководитель _________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки _____________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ___________________________________________________________________.

7) ИНН _________________________________ КПП ___________________________________

Номер расчетного счета __________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________________

БИК ________________________ Корреспондентский счет _____________________________

8) Согласен на обработку персональных данных ______________ да/нет (для индивидуальных предпринимателей).

2. Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 г. ____________________;

- на 01.04.2020 г._____________________.

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Приложение 3
к Порядку
направления документов на получение
субсидий из бюджета городского округа
организациям, пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Расчет
размера субсидии за период
с _____________ по ______________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование организации)

N п/п	Вид коммунальных услуг	Период потребления коммунальных услуг, дней	Фактическая оплата коммунальных услуг за месяц, руб.*	Размер Субсидий, руб. (гр.3*гр.4)/количество дней в месяце, руб.
1	2	3	4	5
	Итого:

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН _______________________________ КПП _______________________________________

Номер расчетного счета __________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________________

БИК ________________________ Корреспондентский счет _____________________________

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Проверено (сотрудник администрации)
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

*- с 28 марта 2020 г. по 31 марта 2020 г.;

- с 01 апреля 2020 г. по 30 апреля 2020 г.;

- с 1 мая 2020 г. по окончании периода повышенной готовности.

Приложение 4
к Порядку
направления документов на получение
субсидий из бюджета городского округа
организациям, пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Справка,
подтверждающая соответствие организации установленным требованиям, по состоянию
на _____________________
(дата подачи заявки)

1) организация подтверждает, что за период с даты введения режима повышенной готовности в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 13 марта 2020 г. N 27 "О введении режима повышенной готовности" (далее - Указ Губернатора области N 27) до даты вступления Указа Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53 "О мерах поддержки организаций Нижегородской области", пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), численность работников уменьшилась не более чем на 10 (десять) процентов _________ (да/нет);

2) организация берет на себя обязательство о недопущении снижения численности работников, за которыми сохраняется заработная плата, более чем на 5 (пять) процентов на период до снятия режима повышенной готовности ________ (да/нет);

3) организация осуществляет выплату заработной платы всем работникам в течение периодов нерабочих дней с сохранением заработной платы, установленных указами Президента Российской Федерации от 25 марта 2020 г. N 206 "Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней" и от 2 апреля 2020 г. N 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации", в соответствии с трудовым законодательством ________ (да/нет);

4) организация - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, и в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а организацией - индивидуальным предпринимателем не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя __________ (да/нет);

5) организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов ________ (да/нет);

6) организация подтверждает, что не получала и не получает средства из бюджетов Нижегородской области и городского округа Навашинский на основании иных нормативных правовых актов на цели возмещения организациям фактически понесенных и документально подтвержденных затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта 2020 г. и до снятия режима повышенной готовности _______ (да/нет).

7) организация подтверждает, что не занимается реализацией подакцизных товаров (кроме автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной продукции, предназначенной для экспортных поставок, винограда, винодельческой продукции, произведенной из указанного винограда: вин, игристых вин (шампанских), ликерных вин с защищенным географическим указанием, с защищенным наименованием места происхождения (специальных вин), виноматериалов).

Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)