Приложение N 5. Положения для включения в информированное добровольное согласие (или отказ) на проведение профилактических прививок детям для заполнения законными представителями несовершеннолетнего в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям перед вакцинацией в период эпидемии COVID-19

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.06.2020 N 315-588/20П/од

Положения
для включения в информированное добровольное согласие (или отказ) на проведение профилактических прививок детям для заполнения законными представителями несовершеннолетнего в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям перед вакцинацией в период эпидемии COVID-19

Я, _________________________________________________________

родитель (законный представитель) ребенка __________________

____________________________________________________________

информирован о том, что

- отсутствуют убедительные научные данные и масштабные, хорошо организованные исследования в отношении нового коронавируса COVID-19, в том числе о путях передачи, возможностях инфицирования и клинических проявлениях;

- в настоящее время, в связи с эпидемией COVID-19, имеется высокий риск инфицирования в местах общественного пользования, в том числе и медицинских организациях;

- в случае возникновения COVID-19 в послеоперационном периоде (при плановых вмешательствах) риски будут определяться тяжестью течения заболевания;

- имеющиеся на сегодняшний день диагностические тесты не могут свидетельствовать со 100% точностью о факте отсутствия инфицирования/заболевания в момент обращения за медицинской помощью (у детей, родителей и медицинских работников);

- в случае заболевание COVID-19 пациент будет выписан из стационара, либо переведен в соответствующий инфекционный стационар в зависимости от тяжести состояния.

Я имел(а) возможность задать любые вопросы о рисках, связанных с вакцинацией в период распространения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Добровольно соглашаюсь на проведение медицинского вмешательства, прививки, осмотра моему ребенку

____________________________________________________________

Дата __________________

Подпись _______________