Приложение N 2. Алгоритм оказания амбулаторной медицинской помощи детям в условиях продолжающегося распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.06.2020 N 315-588/20П/од

Алгоритм
оказания амбулаторной медицинской помощи детям в условиях продолжающегося распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Алгоритм допуска детей и родителей (законных представителей) и сотрудников в медицинские организации, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь детям

Прием пациентов осуществляется по обязательной предварительной записи по телефону или через интернет-портал

В медицинскую организацию (далее - МО) допускаются только те дети и родители (законные представители), у которых:

- нет признаков ОРВИ

- нет повышения температуры >=37 °C

- в заполненной анкете (опроснике) нет ответов, указывающих на возможное инфицирование COVID-19 или на контакт с больным с симптомами ОРВИ или COVID-19.

Все дети, родители (законные представители) и сотрудники МО, которые перенесли COVID-19 или контактировали с инфицированными COVID-19, должны предоставить документы о завершении периода изоляции/карантина.

В случае выявления пациента/сотрудника с подозрением на COVID-19 или инфицирование COVID-19 следовать Стандартам безопасности деятельности МО.

2. Организация входа сотрудников, детей и родителей (законных представителей)

Информировать родителей (законных представителей) в момент предварительной записи по телефону о необходимости перед выездом в поликлинику измерения температуры тела себе и ребенку, а также, оценить наличие (отсутствие) симптомов ОРВИ. При повышении температуры (37 °C и выше) или наличии симптомов ОРВИ необходимо предупредить об отмене посещения МО и необходимости обращения за медицинской помощью.

Организовать вход в МО по одному ребенку с одним родителем (законным представителем) через сортировочно-пропускной пункт с постом медсестры, где проводится измерение температуры, опрос, сбор заполненных анкет родителей (законных представителей).

Присутствие с ребенком в поликлинике возможно не более ОДНОГО человека (родителя или законного представителя).

Дежурная медсестра не пропускает в МО лиц с признаками ОРВИ, с повышенной температурой (37 °C и выше), подтвержденной при повторном измерении, с выявленными при анкетировании и/или собеседовании признаками инфицирования, а также сопровождающих лиц, которые не участвуют в лечебном процессе.

При входе в МО ребенок и сопровождающий обязаны быть в масках, в одноразовых перчатках, надеть бахилы и обработать руки/перчатки дезинфицирующим раствором.

3. Организация приема пациентов и лечебного процесса

Накануне приема со всеми родителями (законными представителями) (при записи по телефону) проводится телефонное интервью с целью выявления у них наличия признаков инфицирования SARS-CoV-2/заболевания COVID-19 (вопросы задаются по анкете, которую можно скачать с сайта МО). Родителям (законным представителям) сообщается, что заполненную анкету они обязаны принести с собой (Приложение 4 настоящего приказа) (при невозможности заполнения дома, оформить в МО). Родители (законные представители) предупреждаются, что они должны входить в МО в медицинских масках и перчатках, без сопровождающих лиц (один ребенок - один родитель).

Прием пациентов возможен только при отсутствии признаков инфицирования SARS-CoV-2 или заболевания COVID-19.

Информировать пациентов о том, что они во время всего пребывания в МО должны быть в масках и одноразовых перчатках.

Необходимо организовать маршрутизацию пациентов, обратившихся в медицинскую организацию с целью оказания плановой медицинской помощи или вакцинации отдельно от иных посетителей учреждения.

С целью соблюдения предусмотренной дистанции между пациентами, между пациентами и сотрудниками необходимо допускать пациентов в помещения, в холлы и места ожидания только при наличии свободных площадей, удовлетворяющих требованию социального дистанцирования (1,5 - 2 метра).

Составить график работы специалистов так, чтобы минимизировать пересечение потоков пациентов и увеличить временной интервал между пациентами до 30 минут. Обеспечить соблюдение социальной дистанции между пациентами.

По возможности, для сокращения времени пребывания пациентов в МО, при предварительной записи пациентов на прием уточнять e-mail для отправки информированного добровольного согласия (далее - ИДС), анкеты с целью дистанционного ознакомления и оформления.

Всем родителям (законным представителям) предоставить полную информацию о рисках, связанных с COVID-19, и предложить возможность выбора: отложить осмотр/вакцинацию или проводить их.

В случае согласия родителей (законных представителей) на проведение осмотра и/или вакцинации, должно быть оформлено соответствующее ИДС, в котором будут отражены:

- риски в случае инфицирования,

- вероятность более тяжелого протекания инфекции на фоне вакцинации.

4. Организация работы персонала

К работе допускается персонал без признаков инфицирования SARS-CoV-2 или заболевания COVID-19.

В течение всего рабочего дня следует использовать СИЗ.

Разделить весь персонал учреждения на смены с тем, чтобы сотрудники одной смены не пересекались с другой (в случае появления заражения SARS-CoV-2 в одной смене, другая смена может продолжить работу).

Каждому специалисту разработать инструкции по мерам снижения риска инфицирования и следовать принятому Стандарту безопасной деятельности МО, в том числе Стандарта санитарно-гигиенической безопасности МО в целях противодействия распространению новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

5. Организация лечебной работы

Главным врачам (заведующим) детских поликлиник (детских консультаций):

- разделить (по результатам анамнеза по телефону) всех детей на четыре группы:

1 группа (красный) - дети с подтвержденным коронавирусом;

2 группа (желтый) - дети с ОРВИ и/или пневмонией без подтвержденного коронавируса, дети, которые болели коронавирусной инфекцией, но в настоящее время не сняты с учета;

3 группа (зеленый) - дети контактные по коронавирусу (болели или болеют в настоящее время родители), здоровые дети, у которых переболели родители, но в настоящее время не сняты с учета, либо сами дети, не снятые с учета по контакту.

4 группа (белый) здоровые дети, здоровые родители.

- сформировать списки детей, с учетом групп. Цветовое оформление можно использовать на первичной медицинской документации;

Вакцинации, осмотрам и направлению в стационары для оказания плановой помощи подлежат только дети из 4 БЕЛОЙ группы (здоровые по COVID-19 дети, которые проживают со здоровыми родителями/законными представителями).

- распределить приемы по времени с исключением пересечения потоков (согласно списков);

- организовать работу четко, быстро, без лишних хождений по коридорам и кабинетам, исключить ожидание осмотра у кабинетов врача, скопление детей и родителей (законных представителей).

- сформировать графики работы врачей педиатров участковых медсестер (фельдшеров) для проведения осмотров детей. Данный медицинский персонал не должен работать с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

- организовать расписание приема узких специалистов так, чтобы ребенок мог пройти все осмотры и необходимые исследования, в том числе и лабораторные, в одно посещение;

- организовать в "чистой зоне" работу прививочного кабинета в соответствии с графиком вакцинации детей.

6. Информированность сотрудников и пациентов

Обеспечить наличие в МО информационных материалов по профилактике распространения коронавирусной инфекции, в том числе доступные для понимания всем категориям населения;

Информировать о правилах личной гигиены, регламенте уборки и дезинфекции помещений.

Информировать о клинических проявлениях COVID-19.

Обеспечить освоение обязательных для всех медицинских работников материалов по новой коронавирусной инфекции COVID-19 на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России и получение соответствующих сертификатов.

Разместить на информационных стендах и официальных сайтах медицинских учреждений информацию о возобновлении плановой медицинской помощи с указанием телефонов для записи на прием, а также возможности записи через интернет.

7. Санитарно-гигиенические требования

Строго следовать требованиям нормативно-правовых актов и Стандартов безопасной деятельности, в том числе Стандарта санитарно-гигиенической безопасности МО в целях противодействия распространению новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, среди которых:

- использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты,

- введение регламента уборки и усиление дезинфекционного режима помещений;

- влажная уборка с применением дезинфицирующих средств должна проводиться перед началом работы и после рабочей смены,

- установление графика проветривания помещений (перед и после рабочей смены);

- обработка воздуха в помещениях с помощью бактерицидных установок.