Приложение N 13. Ходатайство о назначении выплаты единовременного пособия

Приложение N 13
к Административному регламенту
"Социальная поддержка
и социальное обслуживание
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей"

                              ХОДАТАЙСТВО

     Отдел  опеки  и  попечительства Управления образования Администрации

города  Губкинского  ходатайствует  о  назначении выплаты единовременного

пособия    при   передаче  ребенка  на  воспитание  в  семью,  источником

финансирования  которого  является  субвенция, предоставляемая из средств

федерального бюджета, гр.

___________________________________________, _____________ года рождения,

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,

являющегося(йся) ________________________________________________________

               (усыновителем, опекуном (попечителем), приемным родителем)

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и дата рождения ребенка, переданного в семью заявителя)

     Приложение: на ____ листах:

N	Наименование документа	Количество экземпляров
1	Заявление гр. _______________ (Ф.И.О.) от ____________ о назначении единовременного пособия с приложением к нему копии паспорта заявителя (стр. 2 - 3, 5 - 6) и реквизитов банка и номера счета заявителя	2
2	Копии документов, подтверждающих передачу _____________________ (Ф.И.О. ребенка) на воспитание в семью заявителя (указать какие):	1
3	Копия свидетельства о рождении ____________________ (Ф.И.О. ребенка)	1
4	Копии документов, подтверждающих наличие у____________________ (Ф.И.О. ребенка) статуса ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей (указать какие):	1
5	Дополнительные документы при усыновлении ребенка-инвалида, ребенка в возрасте старше семи лет, а также детей, являющихся братьями и (или) сестрами (указать какие):	2
6	Дополнительные документы, предусмотренные п. 3.8. Порядка, утвержденного приказом департамента образования ЯНАО от ___________ N _________________ (указать какие):	1
7	Иные документы (по необходимости):	1

     *  Ходатайство  и  приложение  к  нему  направляются органом опеки и

попечительства   в  адрес  департамента  образования  в  виде  письма  за

подписью    руководителя    учреждения,  на  имя  директора  департамента

образования.    Письмо-ходатайство    должно    иметь  отметку  "Сведения

конфиденциального  характера"  для направления в отдел социально-правовой

защиты  детей  и  учащейся молодежи департамента образования ЯНАО" и быть

вложено  в  файловый  лист.  Не допускается, чтобы письмо-ходатайство при

отправке было сложено в несколько раз (подвергалось деформации).