Приложение 1. Запрос о заключении договора найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение, изменение, расторжение договоров
найма жилых помещений муниципального
жилищного фонда коммерческого использования"

                                                                    Форма

В Администрацию города Челябинска

от ______________________________________________________________________

проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _________ серия ______ номер _________

кем и когда выдан документ ______________________________________________

телефон _________________________________________________________________

электронная почта _______________________________________________________

                                  Запрос

     В связи ____________________________________________________________

              (реквизиты правового акта о предоставлении жилого помещения

              муниципального жилищного фонда коммерческого использования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу Вас заключить   договор   найма   жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда коммерческого  использования,  расположенного  по адресу:

г. Челябинск, ул. _____________________ дом N _______, квартира N ______,

общей площадью _____________ кв. м.

     Семья моя состоит из ____________ человек, из них:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

     Я и члены моей семьи  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

подтверждаем. Нам известно об ответственности за предоставление  заведомо

недостоверных сведений.

     При  рассмотрении  настоящего  запроса  даем согласие  Администрации

города Челябинска в соответствии со статьями  9, 11  Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на  автоматизированную,  а

также    без   использования   средств  автоматизации,   обработку  наших

персональных данных, в том числе биометрических  персональных  данных (на

совершение действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных"),  и  проверку

представленных  мною (нами)  сведений,  а  также  получение  документов и

информации по межведомственному  запросу  в  соответствии  с  Федеральным

законом   от  27.07.2010  N 210-ФЗ     "Об   организации   предоставления

государственных и муниципальных  услуг",   необходимых  для  рассмотрения

вопроса   выдачи  разрешения  на  вселение нанимателю в  жилое  помещение

муниципального жилищного фонда, занимаемое по договору социального найма,

других граждан (поднанимателей).

     Согласие   на    обработку   персональных   данных,   в   том  числе

биометрических персональных данных, даем на  период  до  истечения сроков

хранения соответствующей информации или документов,  содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     Способ получения  документа,  подтверждающего  принятие  решения  по

результатам предоставления муниципальной услуги, в случае  подачи запроса

о   предоставлении  муниципальной  услуги  через  МФЦ  либо  организацию,

осуществляющую функции по предоставлению муниципальных услуг ____________

_________________________________________________________________________

        (через МФЦ, через организацию, осуществляющую функции

________________________________________________________________________.

по предоставлению муниципальных услуг или через Комитет - нужное указать)

     Приложение:

     1) копии   паспортов   (при   их   отсутствии -   иные   документы),

удостоверяющие личности заявителя и членов его семьи  (всех  страниц),  а

также подтверждающие гражданство Российской Федерации заявителя и  членов

его семьи (указать наименование, реквизиты) _____________________________

________________________________________________________________________;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

заявителя и (или)  членов   его   семьи,  если  с  заявлением  обращается

представитель (указать наименование, реквизиты) _________________________

________________________________________________________________________;

     3) копия   правового   акта  Администрации  города  Челябинска  либо

уполномоченного  должностного  лица  Администрации  города  Челябинска  о

предоставлении    жилого   помещения   муниципального   жилищного   фонда

коммерческого использования (указать реквизиты) _________________________

________________________________________________________________________;

Заявитель _________ _____________________     "_____" ____________20__ г.

          (подпись) (расшифровка подписи)

Члены семьи:            _________ _____________________ _________________

                        (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

                        _________ _____________________ _________________

                        (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

                        _________ _____________________ _________________

                        (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

действующие за несовершеннолетних детей _________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ____________________________________ подпись ________________________

ФИО ____________________________________ подпись ________________________