Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

Приложение 1
к Порядку предоставления жилых
помещений маневренного фонда,
находящихся в государственной
собственности Тверской области

                                  _______________________________________

                                  от_____________________________________

                                     (должность, фамилия, имя, отчество

                                     (при наличии)

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                              Заявление

     о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

     Прошу  предоставить  мне   жилое   помещение     маневренного фонда,

находящееся  в  государственной   собственности   Тверской     области, в

________________________________________________________________________.

                 (наименование населенного пункта)

     Основание предоставления жилого помещения маневренного фонда:

________________________________________________________________________.

     Состав семьи:

________________________________________________________________________;

     (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  рождения,  степень

  родства, адрес места жительства)

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________.

      Подписывая настоящее заявление, я даю согласие на обработку и

 использование моих персональных данных, а  также передачу  третьим лицам

данных,        содержащихся      в    заявлении,    в    соответствии   с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных":

     Заявитель: "_______" _______________________________________________

                (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Члены семьи заявителя: "______"_____________________________________

                           (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Согласие   на   обработку   и  использование   персональных   данных

предоставляется каждым совершеннолетним членом семьи.