Приложение. Задание на проведение мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение
к Порядку
оформления и содержания заданий
на осуществление мероприятий по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями
при осуществлении муниципального контроля
за использованием и охраной недр при добыче
общераспространенных полезных ископаемых,
а также при строительстве подземных сооружений,
не связанных с добычей полезных ископаемых
на территории города Кемерово

Утверждаю

_________________

(ФИО, должность лица,

утвердившего Задание)

Задание N ____
на проведение мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

город Кемерово

"____" ____________20___

Задание выдано

______________________________________________________________________

(ФИО, должность)

на проведение мероприятия по контролю (плановое (рейдовое) обследование либо административное обследование объекта земельных отношений) (нужное подчеркнуть) следующего объекта (наименование, адрес, описание местоположения границ, описание объектов, расположенных на территории):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Цель и задачи проведения мероприятия по контролю:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Сведения, являющиеся основанием для проведения мероприятия по контролю:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Перечень обязательных требований, соблюдение которых подлежит проверке в ходе проведения мероприятия по контролю с указанием НПА и их структурных единиц, которые устанавливают данные обязательные требования:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Период выполнения задания:

с "___"___________20___ по "___"___________20__.