Приложение. Региональная программа Красноярского края "Укрепление общественного здоровья"

Приложение

к распоряжению Правительства

Красноярского края

от 18.06.2020 N 414-р

Региональная программа
Красноярского края "Укрепление общественного здоровья" (далее - программа)

С изменениями и дополнениями от:

1 февраля 2021 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 1 февраля 2021 г. - Распоряжение Правительства Красноярского края от 1 февраля 2021 г. N 48-Р

См. предыдущую редакцию

Паспорт программы

Наименование программы	"Укрепление общественного здоровья" (далее - программа)
Основание для разработки программы	региональный проект Красноярского края "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек"
Ответственные исполнители программы	министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство), краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская городская поликлиника N 1", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская межрайонная поликлиника N 1", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская поликлиника N 14", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская поликлиника N 5", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская больница N 3" (далее - медицинские организации)
Разработчик программы	министерство
Цель программы	увеличение к 2024 году доли граждан, проживающих на территории Красноярского края, ведущих здоровый образ жизни (далее - ЗОЖ)
Задачи программы	1. Формирование и внедрение региональной и муниципальных программ общественного здоровья. 2. Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя. 3. Создание регионального центра общественного здоровья. 4. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и проведение информационно-коммуникационных кампаний. 5. Вовлечение добровольческих и социально ориентированных некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья
Этапы и сроки реализации программы	2020 - 2024 годы, в том числе: 1-й этап - 01.01.2020 - 31.12.2020; 2-й этап - 01.01.2021 - 31.12.2021; 3-й этап - 01.01.2022 - 31.12.2022; 4-й этап - 01.01.2023 - 31.12.2023; 5-й этап - 01.01.2024 - 31.12.2024.
Целевые индикаторы и ожидаемые конечные результаты реализации программы	розничная продажа алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) к 2024 г. - 5,7 л; смертность женщин в возрасте 16-54 года на 100 тыс. человек к 2024 г. - 232,4; смертность мужчин в возрасте 16-59 лет на 100 тыс. человек к 2024 г. - 622,4. Перечень целевых показателей программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации изложен в приложении 1 к программе

1. Аналитическая часть

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию - от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' восточной долготы и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относится 91 процент территории Красноярского края.

Площадь Красноярского края - 2339,7 тыс. кв. км или 13,6% всей территории Российской Федерации. Протяженность региона с запада на восток составляет 1250 километров на севере и 650 километров в южной части территории.

На севере Красноярский край омывается Карским морем и морем Лаптевых Северного Ледовитого океана. Самая северная точка Красноярского края - мыс Челюскин - является крайней северной точкой России. На севере Красноярского края расположены два полуострова: Таймырский и частично Гыданский. В состав региона входят также ряд островов Северного Ледовитого океана.

Территория региона расположена в бассейне реки Енисей протяженностью 4102 км, которая делит Красноярский край на Западную и Восточную зоны. На востоке Красноярский край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью; на западе с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

1.1. Демографические показатели (численность населения, половозрастная структура)

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2019 года составила 2872,6 тыс. человек, по отношению к 2018 году уменьшилась на 0,1 процент или на 3 862 человека.

Плотность населения в Красноярском крае неоднородна и колеблется от 2855,9 в городе Красноярске (число жителей на 1 кв.км) до 0,02 в Эвенкийском муниципальном районе.

Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую плотность населения имеют наиболее развитые в экономическом плане городские округа. Низкая плотность населения наблюдается в муниципальных районах, имеющих большую площадь, занятую горными массивами, тундрой, таежными лесами (Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2020 численность мужчин составляет 1342,6 тыс. человек, женщин - 1531,5 тыс. человек. Доля мужчин в структуре населения Красноярского края составляет 47%, женщин - 53%.

Численность трудоспособного возраста составляет 1629,3 тыс. человек, старше трудоспособного возраста 672,4 тыс. человек.

В Красноярском крае в сельской местности проживает 645,0 тыс. человек, что составляет 22,4% от общей численности населения края.

1.2. Основные причины смертности. Смертность от неинфекционных заболеваний

Основной причиной смертности населения являются болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 40,3% в структуре смертности населения, второе место занимают новообразования - 17,0% в структуре смертности населения, третье место - внешние причины (8,2% умерших).

За последние 5 лет показатели смертности от БСК стали снижаться. Показатель смертности от БСК за 2017 г. (574,2 на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с 2015 г. (596,5 на 100 тыс. населения) на 3,7%. В 2019 г. показатель смертности от БСК вновь возрос до 587,6 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о неустойчивости тенденции к снижению смертности от БСК.

Снижение смертности от БСК произошло за счет церебро-васкулярных заболеваний (далее - ЦВБ), смертность от которых является критерием эффективности лечения артериальной гипертонии. За 5 лет смертность от ЦВБ снизилась на 11,7% (с 162,1 на 100 тыс. населения в 2014 г. до 143,1 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

В отличие от БСК смертность от новообразований не снижается. Показатели смертности ежегодно возрастали до 2017 года (2015 г. - 234,5 на 100 тыс. населения, в 2017 г. - 240,5 на 100 тыс. населения, рост на 2,5%), и в 2019 г. показатель приблизился к уровню 2015 г. (236,4 на 100 тыс. населения).

Обращает на себя внимание ежегодный рост смертности от болезней эндокринной системы - за 5 лет на 38,0% (в 2015 г. - 10,8 на 100 тыс. населения, в 2019 г. - 14,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от заболеваний нижних дыхательных путей существенно снизилась в 2019 г. - по сравнению с 2017 годом на 24,5% (с 62,8 на 100 тыс. населения в 2017 г. до 47,4 в 2019 г.) за счет вакцинопрофилактики от пневмококка и снижения заболеваемости пневмонией.

Наиболее неблагополучными муниципальными образованиями Красноярского края по показателю смертности населения от БСК, онкологических, эндокринных заболеваний являются Абанский, Балахтинский, Бирилюсский, Боготольский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Идринский, Казачинский, Каратузский, Краснотуранский, Саянский, Сухобузимский, Шушенский, а также Боготол.

Смертность от внешних причин неуклонно снижается: за 5 лет показатель смертности от внешних причин снизился на 19,6% (с 166,1 на 100 тыс. населения в 2015 г. до 133,5 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

1.3. Смертность трудоспособного населения

В структуре смертности населения трудоспособного возраста 1-е место занимают БСК (24,1%), 2-е - внешние причины (21,3%), 3-е - новообразования (12,9%).

За 5 лет произошло снижение смертности населения трудоспособного возраста на 7,7% (с 631,1 до 582,7 на 100 тыс. населения). Снижение показателей смертности произошло среди мужчин на 7,0% (с 949,3 на 100 тыс. мужского населения в 2015 г. до 882,8 в 2019 г.), а среди женщин - на 11,7% (с 289,6 на 100 тыс. женского населения в 2015 г. до 255,8 в 2019 г.).

Динамика показателей смертности в Красноярском крае от основных неинфекционных заболеваний свидетельствует, что высокая смертность обусловлена в большей степени смертностью населения старше трудоспособного возраста в сельских территориях.

1.4. Заболеваемость основными хроническими неинфекционными заболеваниями (группа заболеваний включающая: новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и сахарный диабет (далее - ХНИЗ))

По данным официальной статистики за 2019 год, в структуре общей заболеваемости взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК) (20,2%) -308,2 случая на 1000 взрослого населения, 2 - е место - заболевания костно-мышечной системы (11,5%), 3-е место - болезни органов дыхания (10,7%). За 5-летний период с 2015 года общая заболеваемость БСК не имеет роста, по отношению к 2015 году показатель уменьшился на 0,4% (с 309,4 на 1000 населения до 308,2). В структуре БСК отмечается увеличение общей заболеваемости артериальной гипертонии на 11,1% за 5 лет (с 140,6 на 1000 населения в 2015 г. до 158,2 на 1000 в 2019 г.), и снижение заболеваемости ЦВБ на 17,2% (с 59,8 на 1000 населения в 2015 г. до 49,5 на 1000 в 2019 г.), в том числе инсультов - на 28,1% (с 3,2 на 1000 в 2015 г. до 2.3 на 1000 в 2019 г.). Такие показатели свидетельствуют о повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий среди больных с артериальной гипертонией.

Наибольший прирост общей заболеваемости взрослого населения за 5-летний период отмечается по классу заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - на 18,2% (с 67,2 на 1000 населения в 2015 г. до 82,9 на 1000 в 2019 г.), в основном за счет сахарного диабета и ожирения. Рост общей заболеваемости сахарным диабетом составил за 5-летний период на 18,2% (с 28,4 до 34,7 на 1000 населения), рост заболеваемости ожирением - на 30,8% (с 12,6 до 18,2 на 1000 населения).

Среди хронических заболеваний органов дыхания отмечается рост общей заболеваемости бронхиальной астмой за 5 лет на 17,3% (с 12,4 случаев на 1000 населения в 2014 г. до 15,0 на 1000 в 2018 г.) и снижение общей заболеваемости хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких на 17,5% (с 29,7 на 1000 населения в 2015 г. до 24,5 на 1000 в 2019 г.).

В структуре первичной заболеваемости (уровень заболеваний, установленных впервые в данном году) хроническими неинфекционными заболеваниями среди взрослых 1-е место занимают БСК (43,2 на 1000 населения), 2-е место - болезни органов пищеварения (29,8 на 1000 населения), 3-е - новообразования (17,9 на 1000 населения), 4-е - болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (11,0 на 1000 населения) и 5-е место занимают хронические болезни бронхов и легких (7,0 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость, в отличие от общей заболеваемости, отражает уровень выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и является показателем качества работы первичного звена здравоохранения, в частности, проведения диспансеризации и медицинских осмотров.

За 5-летний период с 2015 по 2019 гг. имеет место рост первичной заболеваемости артериальной гипертонией на 50,3% (с 8,7 до 17,5 на 1000 населения), хронической ишемической болезнью сердца на 25,8% (с 2,3 до 3,1 на 1000 населения), бронхиальной астмой (с 1,0 до 1,5 на 1000 населения). При этом снизилась первичная заболеваемость ЦВБ на 16,2% (с 10,1 до 8,4 на 1000 населения), заболеваемость инсультами на 28,1% (с 3,2 до 2,3 на 1000 населения), стабилизировалась заболеваемость инфарктом миокарда на уровне 1,3 на 1000 населения, что показывает эффективность лечебно-профилактической работы первичного звена с больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку болезни системы кровообращения являются наиболее частой причиной обращаемости за медицинской помощью, показатели общей и первичной заболеваемости БСК являются отражением уровня обращаемости в медицинские организации и выявления новых случаев заболеваний.

Достаточный уровень первичной заболеваемости (хорошая выявляемость) БСК отмечается в городах Красноярск, Ачинск, Лесосибирск, Назарово, в Абанском, Березовском, Ермаковском, Каратузском, Мотыгинском, Северо-Енисейском, Сухобузимском, Эвенкийском муниципальном районах.

Низкий уровень первичной и общей заболеваемости БСК отмечается в городе Канск, Балахтинском, Бирилюсском, Боготольском, Назаровском, Минусинском районах, что показывает, с одной стороны, низкую выявляемость заболеваний, а с другой, недостаточную регистрацию случаев уже имеющихся заболеваний, то есть низкий уровень обращаемости за медицинской помощью взрослого населения.

Важным фактом является рост первичной заболеваемости ожирением за 5-летний период на 40,0% (с 2,1 до 3,5 на 1000 населения), и при этом практически отсутствует рост первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (2,5 на 1000 - в 2015 г. и 2,7 на 1000 - в 2019 г.), что свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме выявления сахарного диабета и предиабета.

1.5. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями

Рост общей заболеваемости злокачественными новообразованиями взрослого населения за 5-летний период 2015-2019 гг. составил 20,8% (с 21,7 случаев на 1000 населения в 2015 г. до 27,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями возрос за 5 лет на 11,4% (с 3,9 случаев на 1000 взрослого населения в 2015 г. до 4,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Наибольшая заболеваемость отмечена в Шушенском районе, городах Бородино и Дивногорск (6,0-6,1 случаев на 1000 населения). Наименьшая первичная заболеваемость в северных территориях с более молодым населением: Северо-Енисейском районе, городе Норильск, в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе (2,5-2,7 случаев на 1000 населения).

Стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, являющийся более объективным показателем, рассчитанный на 100 тысяч населения, представлен в таблице 1.

Таблица 1. Стандартизированные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае на 100 тыс. населения

Годы	Локализация	Оба пола	Мужчины	женщины
2015	Всего	265,7	321,6	242,9
	Трахея, бронхи, легкие	27,3	54,4	10,3
2016	Всего	284,2	348,0	256,0
	Трахея, бронхи, легкие	31,8	65,9	10,2
2017	Всего	284,5	348,0	256,0
	Трахея, бронхи, легкие	31,0	63,7	10,8
2018	Всего	289,2	350,0	262,0
	Трахея, бронхи, легкие	31,1	61,0	12,2
2019	Всего	284,5	351,0	270,0
	Трахея, бронхи, легкие	29,9	58,8	11,7

По данным стандартизированных показателей рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за 5-летний период (с 2015 по 2019 гг.) составил 9,8%, в том числе у мужчин - 9,1%, у женщин - 11,2%.

Темп прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легких соответствует темпу прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом: прирост за 5 лет заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легких составил 9,6%. Следует отметить, что прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легких отмечен в большей степени у женщин (13,7%) по сравнению с мужчинами (8,1%), что можно связать с уменьшением доли курящих мужчин и ростом женского курения.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин 1-е место занимает рак легких и бронхов (17,2%), у женщин - рак молочной железы (21,8%).

В 2019 году доля злокачественных новообразований, выявленных на ранней стадии (1-11) составила 55,7%, по сравнению с 2015 годом этот показатель возрос на 7,1% (в 2015 г. - 48,6%). Выявление на ранних стадиях рака молочной железы составляет 75,7%, рака легкого - 32,1%, ободочной кишки - 45,8%. Это связано с совершенствованием технологий поиска онкологических заболеваний, привлечением дополнительных групп населения к участию в медицинских профилактических осмотрах.

1.6. Основные социально-экономические показатели, включающие число убийств, самоубийств, дорожно-транспортных происшествий с участием велосипедов и пешеходов, количество подростков, находящихся на учете в Комиссии по делам несовершеннолетних

По данным Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю за 5 лет произошло снижение случаев убийств на 15,1% - с 11,2 случаев на 100 тыс. населения в 2015 г. до 9,5 случаев на 100 тыс. населения в 2019 г.; количество дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) с участием пешеходов снизилось на 26,7%, но возросло число ДТП с участием велосипедистов на 19,4% (таблица 2).

Таблица 2. Данные Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю о числе убийств, ДТП и количестве несовершеннолетних, состоящих на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних

Период	Зарегистрировано убийств на 100 тыс. населения	Количество ДТП с участием велосипедистов	Количество ДТП с участием пешеходов	Количество несовершеннолетних, состоящих на учете в подразделениях органов внутренних дел по делам несовершеннолетних
2015	11,22	67	1380	3055
2016	11,05	81	1402	2917
2017	11,79	80	1259	2663
2018	10,02	60	1111	2691
2019	9,53	80	1012	2486

1.7. Распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (потребление алкоголя, курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, гипергликемия, стресс, избыточная масса тела и ожирение) в Красноярском крае оценивается по результатам ежегодных социологических опросов квотной выборки взрослого населения (таблица 3).

Распространенность измеряемых факторов риска (повышенное артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови) оценивается на основании проведенного эпидемиологического исследования в 2015 году учеными Красноярского государственного медицинского университета.

По данным исследования в 2015 г. доля жителей г.Красноярска, употребляющих алкоголь, составила 79,8%, доля лиц с пагубным потреблением алкоголя - 2%, что сопоставимо с результатами общероссийских исследований.

Второе место по уровню распространенности факторов риска занимает нерациональное питание: от 50% до 60% респондентов дают ответы о недостаточном потреблении фруктов и овощей.

На 3-м месте по уровню распространенности факторов риска находится повышение уровня холестерина крови. Повышенный уровень холестерина определялся в 2015 г. у 55,8% обследованных из числа выборки взрослого населения г.Красноярска.

Артериальная гипертония занимает 4-е место в структуре распространенности факторов риска. По данным исследования распространенность артериальной гипертонии в 2015 г. составляла 49,4%.

На 5-м месте по уровню распространенности факторов риска находится избыточная масса тела и ожирение - от 40% до 48% респондентов, при этом доля лиц с избыточной массой тела имеет тенденцию к росту - с 39,1% в 2015 г. до 43,0% в 2019 г.

Курение занимает 6-е место в структуре распространенности факторов риска. Начиная с 2016 г., в Красноярском крае формируется тенденция к снижению доли куря