Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного строительства отдельным категориям граждан

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для индивидуального жилищного
строительства отдельным
категориям граждан"

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги

                         В Департамент архитектуры, градостроительства

                         и недвижимости города Саяногорска

                         от ____________________________________________

                                      (ФИО, физического лица)

                         _______________________________________________

                              Адрес регистрации по месту жительства:

                         _______________________________________________

                                   (индекс, адрес полностью)

                         _______________________________________________

                         Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                         _______________________________________________

                         Документ, удостоверяющий личность заявителя -

                         физического лица: _____________________________

                                  (наименование документа, серия, номер,

                                                кем и когда выдан)

                         _______________________________________________

                         _______________________________________________

                         Представитель по доверенности: ________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                         _______________________________________________

                         Доверенность от _______________ N _____________

                         Телефоны заявителя: ___________________________

Заявление
о предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного строительства отдельным категориям граждан

Прошу предоставить земельный участок в _________________________________

________________________________________________________________________

(для категорий граждан:  молодая семья, молодые специалисты, указывается

вид  права - аренда, для  остальных  категорий  граждан  указывается вид

права - собственность)

для индивидуального жилищного строительства в соответствии с ___________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 (указать Закон Республики  Хакасия от 08.05.2017 N 33-ЗРХ "О бесплатном

предоставлении в собственность  отдельным  категориям  граждан земельных

участков на территории Республики Хакасия" либо Закон Республики Хакасия

от 05.05.2011 N 88-ЗРХ "О  бесплатном   предоставлении  в  собственность

граждан, имеющих  трех и более  детей, земельных  участков на территории

Республики Хакасия")

поскольку являюсь ______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указать категорию граждан, обладающих правом на бесплатное приобретение

земельных участков)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(для категории заявителей - граждан, имеющих трех и более детей, указать

сведения о количестве  детей, сведения  об  образовательных учреждениях,

в которых   обучаются   дети   в   возрасте  от  18  до 23 лет, сведения

о реквизитах   договора о приемной семье и наименовании  органа  опеки и

попечительства, с которым он заключен)

   Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен мной

в виде  бумажного   документа   при   непосредственном  личном обращении

/ направлен в мой  адрес   регистрации  по  месту жительства/адрес места

фактического проживания посредством почтового отправления с уведомлением

о вручении (ненужное зачеркнуть).

 Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях получения

муниципальной  услуги  мною - субъектом  персональных данных должно быть

принято  решение о предоставлении   моих   персональных  данных  и  дано

согласие на их обработку в письменной  форме  путем  заполнения  типовой

формы  согласия на обработку  персональных данных, утвержденной в органе

местного самоуправления, либо, в противном  случае, мне будут разъяснены

юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________;

5) ___________________________________________________________________.

Заявитель _____________________________________________________________

__________________________________________________ ____________________

 (ФИО заявителя/представителя заявителя полностью)      (подпись)

Дата ____ ________________ 20 _____

Специалист ____________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ____ ________________ 20 _____

_____________ час. ____________ мин.