Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъема привязных аэростатов над населенными пунктами соответствующего муниципального образования, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов соответствующего муниципального образования площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1

                                Главе муниципального образования

                                "Каменномостское сельское поселение"

                                Петрову В.Н.

                                от _________________________________

                                             (фио, адрес)

                           Заявление

  о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных

прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

       воздушных судов, подъема привязных аэростатов над

населенными пунктами соответствующего муниципального образования, а также

    посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов

соответствующего муниципального образования площадки, сведения о которых

      не опубликованы в документах аэронавигационной информации

    Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

территорией населенного пункта соответствующего муниципального

образования для:

____________________________________________________________________

    (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

    Сведения о заявителе*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на воздушном судне(тип):

____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак:

____________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ______________________________________

    Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования

начало _____________________________________________________________

                          (дата, час, минута)

окончание __________________________________________________________

    Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования:

____________________________________________________________________

      посадочные площадки, планируемые к использованию:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Время использования воздушного пространства над населенным пунктом

соответствующего муниципального образования:

____________________________________________________________________

                           (ночное/дневное)

    Документы, прилагаемые к заявлению, включая те, которые предоставляются

по инициативе заявителя (отметить в квадрате дату принятия документа):

____________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу: ____________________________

                          (выдать на руки/отправить по почте и т.д.)

Заявитель (представитель Заявителя)

____________________________________________________________________

Подпись Заявителя (представителя Заявителя):

__________________ "___" __________ 20___ год.

М.П.

    * (полное и сокращенное наименование (если имеется), в том числе фирменное

наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес

его места нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических

лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

государственную регистрацию, а также номера телефона и (в случае если имеется) адреса электронной почты

юридического лица; фамилия, имя и отчество (если имеется) физического

лица или индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства,

данные документа, удостоверяющего его личность, государственный

регистрационный номер записи о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт

внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием

адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию, а также номера телефона и (если имеется) адреса электронной

почты индивидуального предпринимателя; идентификационный номер

налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на

учет в налоговом органе)