Приложение N 1. Заявка предоставления субсидии на возмещение фактически понесенных затрат на содержание мест захоронения

Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета
Калачинского городского поселения
Калачинского района Омской области
субсидий на возмещение фактически
понесенных затрат на содержание
мест захоронения

                                 Заявка

           предоставления субсидии на возмещение фактически

           понесенных затрат на содержание мест захоронения

_________________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица с указанием

                     организационно-правовой формы)

     Юридический адрес, индекс: _________________________________________

     Телефон:____________________________________________________________

     Расчетный N ________________________________________________________

     наименование банка _________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Состоит на налоговом учете в _______________________________________

     просит предоставить субсидию на ___________________________________,

     в размере __________________________________________________________

                            (сумма цифрами и прописью)

     Заявитель  подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является достоверной.

     Заявитель  подтверждает,  что  соответствует  условиям и требованиям

предоставления    субсидии,   установленным  Порядком  предоставления  из

бюджета  Калачинского  городского  поселения  Калачинского  района Омской

области    субсидий    на  возмещение  фактически  понесенных  затрат  на

содержание  мест  захоронения, утвержденного постановлением Администрации

Калачинского  муниципального района Омской области от _____ N___ (далее -

Порядок):

     -  осуществление  деятельности  по  содержанию  мест  захоронения на

территории города Калачинска;

     -  не находиться в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и

не имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

     -  не  получает  средства  из  бюджета  бюджетной системы Российской

Федерации    в   соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами,

муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 Порядка;

     -  отсутствуют  неисполненные обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Калачинского  городского  поселения  Калачинского  района  Омской области

субсидий,  предоставленных,  в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  и  иная  просроченная  задолженность перед бюджетом Калачинского

городского поселения Калачинского района Омской области;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -    согласие   на  осуществление  контроля  соблюдения  получателем

субсидии  условий,  целей  и  порядка  их  предоставления  Администрацией

Калачинского    муниципального    района    Омской    области  и  органом

муниципального финансового контроля.

     Руководитель действует в рамках представленных уставом полномочий.

     Перечень прилагаемых документов:

     1._________________________________________________ на ______ листах

     2._________________________________________________ на ______ листах

Руководитель ____________________________________________________________

                     (должность, подпись, расшифровка подписи)

      М.П.

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                            (подпись, расшифровка подпись)

Ответственный исполнитель _______________________________________________

                       (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)