Приложение N 2. Заявление на получение денежной компенсации

Приложение N 2
к приказу
управления образования
Администрации города
от 16.04.2020 N 401

                                  Директору _____________________________

                                                 (наименование ОУ)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                           (ФИО руководителя ОУ)

                                  от ____________________________________

                                  (ФИО родителя (законного представителя)

                                              учащегося)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  зарегистрированн___ по адресу:

                                  г. Нижний Тагил

                                  ул. ___________________________________

                                  д. __________ кв. _____________________

                                  контактный телефон

                                  _______________________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

               на получение денежной компенсации

     Прошу   выплатить   денежную   компенсацию на обеспечение бесплатным

питанием ________________________________________________________________

                    (ФИО учащегося, класс, дата рождения)

осваивающего   основные   общеобразовательные    программы  с применением

электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.

     Основанием для установления денежной компенсации является: _________

________________________________________________________________________.

   (указывается категория учащегося и документ, подтверждающий право)

     Приложение:

     1)  копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

заявителя;

     2)  копия  документа,  подтверждающего место пребывания (жительства)

заявителя на территории города Нижний Тагил;

     3)  копия  свидетельства  о  рождении ребенка заявителя, в отношении

которого назначается денежная компенсация;

     4)   сведения  о  банковских  реквизитах  и  номере  лицевого  счета

заявителя,  открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя

заявителя;

     5)  заявление о согласии на обработку персональных данных заявителя,

обучающегося  из  числа  отдельных категорий и (или) обучающегося с ОВЗ в

соответствии с законодательством Российской Федерации;

     6) _________________________________________________________________

             (указываются копии документов, подтверждающих право).

     Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___" ________________ 20___      _________________ _____________________

                                 (подпись заявителя)  (ФИО заявителя)