Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Тюменской области
от 20 июля 2020 г. N 464-п

Приложение N 1
к Порядку
предоставления молодым семьям
социальных выплат на
приобретение жилого помещения
или создание объекта
индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

                       (орган местного самоуправления)

                                  Заявление

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей ведомственной целевой программы  "Оказание  государственной

поддержки гражданам в обеспечении жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных

услуг"   государственной   программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _________ выданный ___________________________

______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _________ выданный ___________________________

______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N _________ выданный ___________________________

______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N _________ выданный ___________________________

______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей

ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки

гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"

государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

2) __________________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

3) __________________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

4) __________________________________________ ___________ ______________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

     Настоящим  заявлением  я  (мы)  даю (-ем) согласие в соответствии со

статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации    обработку    и  использование  (в  том  числе  обработку

персональных  данных  посредством  внесения их в электронную базу данных,

включения  в  списки, реестры и отчетные формы, а также запрос информации

и  необходимых  документов) персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,    принадлежащих    заявителю(-ям),    с    целью  организации

предоставления  социальной  выплаты  на приобретение жилого помещения или

строительство жилого дома.

     Орган  местного  самоуправления  имеет  право  во  исполнение  своих

обязательств   на  обмен  (прием  и  передачу)  персональными  данными  с

органами    государственной    власти    и    местного  самоуправления  с

использованием  машинных  носителей  или  по  каналам связи с соблюдением

мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

     Информация  об  учете  в  качестве  нуждающихся  в  жилых помещениях

(нужное отметить):

     -  семья состоит на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма, _____________;

     -  необходимо признание семьи нуждающейся в жилых помещениях в целях

получения социальной выплаты _________________.

     Информация  о  получении  государственной  поддержки за счет средств

федерального,  областного  либо  местного  бюджетов на улучшение жилищных

условий   (за  исключением  материнского  (семейного)  капитала)  (нужное

отметить):

     -  бюджетные  средства на улучшение жилищных условий, в том числе на

погашение  ипотечного  (жилищного)  кредита  (займа)  не  предоставлялись

______________________;

     -  бюджетные  средства на улучшение жилищных условий, в том числе на

погашение  ипотечного  (жилищного) кредита (займа) предоставлялись (в том

числе  450  тысяч  рублей  на  погашение ипотечного (жилищного) кредита в

рамках  мер  государственной  поддержки семей, имеющих детей, у которых в

период  с  1  января  2019  года  по 31 декабря 2022 года родились третий

ребенок                или                последующие               дети)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указывается размер предоставленной государственной поддержки;

     мероприятие, в рамках которого предоставлены средства, орган

                (организация) предоставившая поддержку).

     Дата начала обработки персональных данных__________________________.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждены).

     Настоящее    заявление  действует  на  период  до  истечения  сроков

хранения  соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

_____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.

                 (Ф.И.О.)

                       _____________________________

                                  (подпись)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _______________ 20__ г.                     "___" часов "___" минут

____________________________ _________________ __________________________

(должность лица, принявшего   (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

         заявление)