Приложение 4. Акт приема-передачи транспортного средства специализированной организации

Приложение 4
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения, утилизации
брошенных (разукомплектованных),
бесхозяйных транспортных средств
на территории МО "Кужорское
сельское поселение"

                           Акт

         приема-передачи транспортного средства

            специализированной организации

___________________

(место составления)                         "___" часов "___" минут

Комиссия в составе _________________________________________________

____________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель специализированной организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (название организации, должность, Ф.И.О.)

в присутствии:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что уполномоченный представитель комиссии

передал, а уполномоченный представитель

___________________________________ принял для помещения на

специализированную стоянку нижеуказанное брошенное (разукомплектованное)

транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка ____________, государственный регистрационный знак

______________________________,

VIN ______________, N кузова ________________, N двигателя

______________________________.

На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические

повреждения: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Осмотром установлено: колеса _____________, багажник ______________,

внешние зеркала ________________, колпаки колес ___________________,

дополнительные фары ____________, внешние антенны _________________,

радиоаппаратура _____________, фаркоп ____________, пробка бензобака

_____________________, щетки стеклоочистителя _____________.

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия

возможности осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть

багажник): _________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________ Дополнительные сведения: ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место хранения транспортного средства:

____________________________________________________________________

    Специализированная организация несет ответственность в соответствии с

действующим законодательством перед владельцем транспортного средства за

повреждения, нанесение иного вреда транспортному средству или

находящемуся в нем имуществу, возникшего после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

    Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку

передал уполномоченный представитель: ___________ __________________

                                       (подпись)        (ФИО)

Транспортное средство принял уполномоченный представитель

специализированной организации: ____________ _______________________

                                 (подпись)            (ФИО)

Сотрудник органа отдела ГИБДД МВД по ________________________ району

___________________ ____________________________________

    (подпись)                      (ФИО)

Участвующие лица:

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

    Руководитель комиссии

    ФИО