Приложение 3. Схема маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ, на IV этапе развертывания коечного фонда (дети, взрослые, беременные женщины)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 3 июля 2020 г. N 866

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
"Об организации работы медицинских
организаций Липецкой области
в условиях возникновения угрозы
распространения заболеваний,
вызванных новой коронавирусной
инфекцией, и признании утратившими
силу некоторых приказов управления
здравоохранения Липецкой области"

Схема
маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ, на IV этапе развертывания коечного фонда (дети, взрослые, беременные женщины)

С изменениями и дополнениями от:

10 апреля, 7, 8, 19, 21 мая, 3 июля 2020 г.

/--------------------\ /---------------------------\ /--------------------\

| Пациенты старше 18 | |Дети до 18 лет, беременные | | Пациенты с легким  |

|   лет с НКВИ при   | |    женщины с НКВИ или     | | или среднетяжелым  |

|наличии показаний к | |   подозрением на НКВИ,    | |   течением НКВИ    |

|  госпитализации в  | | внебольничной пневмонией, | | (кроме беременных) |

|   соответствии с   | | пациенты с подозрением на | |    при наличии     |

|     временными     | |     НКВИ, пациенты с      | |    показаний к     |

|   методическими    | | внебольничной пневмонией  | |  госпитализации в  |

|   рекомендациями   | |     без лабораторного     | |   соответствии с   |

|   "Профилактика,   | | подтверждения при наличии | |     временными     |

|   диагностика и    | |показаний к госпитализации | |   методическими    |

|   лечение новой    | |в соответствии с временными| |   рекомендациями   |

|   коронавирусной   | |       методическими       | |   "Профилактика,   |

|инфекции (COVID-19)"| |      рекомендациями       | |   диагностика и    |

\--------------------/ |"Профилактика, диагностика | |   лечение новой    |

      |                |      и лечение новой      | |   коронавирусной   |

      |                |  коронавирусной инфекции  | |инфекции (COVID-19)"|

      |                |        (COVID-19)"        | \--------------------/

      |                \---------------------------/             |

      |                                  |                       |

      |  Пациенты старше 18 лет, НКВИ+   |                       |

      |  (кроме беременных)              |                       |

/--------------  \      /----------------------\       /------------------\

|- -  ГУЗ "      |      |    ГУЗ "Липецкая     |       |   ГУЗ "Елецкая   |

|Липецкая        |      |областная клиническая |       |    городская     |

|городская       |<-----|инфекционная больница"|------>|     больница     |

|больница скорой |      \----------------------/       |     N 1 им.      |

|  медицинской   |------------+----------------------->|  Н.А. Семашко"   |

\  помощи ------ /            |                        \------------------/

                              |

Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией средней тяжести, нуждающиеся в продолжении стационарного лечения

                              |

           /----------------------------------\

           |    ГУЗ "Грязинская центральная   |

           |районная больница" (стационар пос.|

           |            Матырский)            |

           \----------------------------------/

1. Госпитализация больных с подозрением на НКВИ, внебольничную пневмонию без результата лабораторной диагностики на НКВИ осуществляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница", пациенты старше 18 лет с легкими и среднетяжелыми формами после проведения рентгенографии органов грудной клетки и взятия анализов для проведения ПЦР-диагностики НКВИ могут быть госпитализированы на койки, развернутые на базе санатория АО "Липецккурорт".

2. Госпитализация (перевод) больных с легким или среднетяжелым течением НКВИ (кроме беременных) из г. Ельца, Долгоруковского, Елецкого, Измалковского, Краснинского, Становлянского районов осуществляется в инфекционный госпиталь ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко".

3. Дети до 18 лет и беременные женщины при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница". Беременные женщины госпитализируются в боксированные палаты ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

Примечание: родоразрешение беременных осуществляется в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" в боксированном родильном зале.

4. Госпитализация больных старше 18 лет (кроме беременных женщин) с положительным результатом лабораторной диагностики на НКВИ осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

5. Перевод из ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" больных с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющих КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии (КТ-2, КТ-3), осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1". Данные пациенты должны быть размещены на выделенном этаже стационара отдельно от пациентов, имеющих лабораторное подтверждение НКВИ.

6. Пациенты с НКВИ, пациенты с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющие КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии, нуждающиеся в проведении гемодиализа, при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

7. Перевод пациентов со среднетяжелыми формами внебольничной пневмонии на долечивание в инфекционный госпиталь ГУЗ "Грязинская центральная районная больница" с учетом эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции возможен при соблюдении следующих параметров:

- давность заболевания не менее 11 дней;

- результаты КТ-обследования (степень поражения легких КТ-2) или рентгенографии легких;

- 2 отрицательных результата ПЦР-обследования (с интервалом 5 - 6 дней);

- не требуют кислородной поддержки;

- с клинической положительной динамикой:

1) нормализация t °С;

2) уменьшение уровня С-реактивного белка в 2 раза;

3) уровень лейкоцитов выше 3,0 x 10.9 /л.

8. Общий срок карантинизации пациентов с внебольничной пневмонией не должен быть менее 14 дней.