Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 21 мая 2020 г. N 664 "О внесении изменений в приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов Управления здравоохранения Липецкой области" (документ утратил силу)

Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 21 мая 2020 г. N 664
"О внесении изменений в приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов Управления здравоохранения Липецкой области"

ГАРАНТ:

Приказом Управления здравоохранения Липецкой области от 21 октября 2020 г. N 1346 настоящий документ признан утратившим силу с 23 октября 2020 г.

С учетом эпидемиологической обстановки, сложившейся на территории г. Липецка и Липецкой области, приказываю:

1. Внести в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области" следующие изменения:

1) пункт 4 приказа дополнить подпунктом 13 следующего содержания:

"13) определить кураторов инфекционных госпиталей ГУЗ "Грязинская ЦРБ", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" из числа наиболее квалифицированных врачей-инфекционистов;";

2) приложение 3 изложить в следующей редакции:

"Приложение 3
"Об организации работы медицинских
организаций Липецкой области
в условиях возникновения угрозы
распространения заболеваний,
вызванных новой коронавирусной
инфекцией, и признании утратившими
силу некоторых приказов управления
здравоохранения Липецкой области"

Схема
маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ, на IV этапе развертывания коечного фонда (дети, взрослые, беременные женщины)

/--------------------\   /---------------------------\ /------------------\

| Пациенты старше 18 |   |Дети до 18 лет, беременные | |   ГУЗ "Елецкая   |

|   лет с НКВИ при   |   |    женщины с НКВИ или     | |городская больница|

|наличии показаний к |   |   подозрением на НКВИ,    | |     N 1 им.      |

|  госпитализации в  |   | внебольничной пневмонией, | |  Н.А. Семашко"   |

|   соответствии с   |   | пациенты с подозрением на | |  госпитализация  |

|     временными     |   |     НКВИ, пациенты с      | |   с территории   |

|   методическими    |   | внебольничной пневмонией  | |    г. Ельца и    |

|   рекомендациями   |   |     без лабораторного     | |  прикрепленных   |

|   "Профилактика,   |   | подтверждения при наличии | |     районов      |

|   диагностика и    |   |показаний к госпитализации | \------------------/

|   лечение новой    |   |в соответствии с временными|    /\     /\

|   коронавирусной   |   |       методическими       |     |      |

|инфекции (COVID-19)"|   |      рекомендациями       |     |      |

\--------------------/   |"Профилактика, диагностика |     |      |

      |                  |      и лечение новой      |     |      |

      |                  |  коронавирусной инфекции  |     |      |

      |                  |        (COVID-19)"        |     |      |

      |                  \---------------------------/     |      |

      |                                  |     /-----------/      |

      |   /--------------------------\   |     |     /--------------------\

      |   |1) пациенты старше 18 лет,|   |     |     | Пациенты с легким  |

      |   | НКВИ+ (кроме беременных) |   |     |     | или среднетяжелым  |

      |   |2) пациенты старше 18 лет,|   |     |     |   течением НКВИ,   |

      |   | НКВИ-, с изменениями на  |   |     |     |   внебольничных    |

      |   |          КТ-2,3          |   |     |     |  пневмоний (кроме  |

      |   \--------------------------/   |     |     |  беременных) при   |

     \/                |                \/     |     |наличии показаний к |

/----------------\     |    /--------------------\   |  госпитализации в  |

| ГУЗ "Липецкая  |     |    |   ГУЗ "Липецкая    |   |   соответствии с   |

|   городская    |    \/    |     областная      |   |     временными     |

|больница скорой |<---------|    клиническая     |   |   методическими    |

|  медицинской   |          |    инфекционная    |   |   рекомендациями   |

|  помощи N 1"   |<---\     |     больница"      |   |   "Профилактика,   |

\----------------/    |     \--------------------/   |   диагностика и    |

         |            |       |           |          |   лечение новой    |

         |            |       |           |          |   коронавирусной   |

         |            \-------+--------\  |          |инфекции (COVID-19)"|

         |                    |        |  |          \--------------------/

        \/                   \/        |  |

/------------------------------\       |  | /-----------------------------\

|   пациенты старше 18 лет с   |       |  | |    Пациенты с легким или    |

|  внебольничной пневмонией,   |       |  | |   среднетяжелым течением    |

|  нуждающиеся в продолжении   |       |  | |   внебольничных пневмоний   |

| стационарного лечения (после |       |  | |   (кроме беременных) при    |

|     2-х отр. результатов     |       |  | |     наличии показаний к     |

|   ПЦР-диагностики на НКВИ)   |       |  | |госпитализации в соответствии|

\------------------------------/       |  | | с временными методическими  |

               |                       |  | |рекомендациями "Профилактика,|

               |                       |  | | диагностика и лечение новой |

               |                       |  | |   коронавирусной инфекции   |

              \/                       |  | |         (COVID-19)"         |

    /------------------\               |  | \-----------------------------/

    |  ГУЗ "Липецкая   |               | \/              \/

    |городская больница|              /-----------------------------------\

    | N 4 "Липецк-Мед" |              |    ГУЗ "Грязинская центральная    |

    \------------------/              |районная больница" (стационар пос. |

                                      |            Матырский)             |

                                      \-----------------------------------/

1. Больные с подозрением на НКВИ, внебольничную пневмонию без результата лабораторной диагностики на НКВИ транспортируются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница". В приемном отделении осуществляется забор мазков для проведения ПЦР-диагностики, сбор анамнеза, оценка тяжести состояния, пульсоксиметрия, ЭКГ, медицинская сортировка пациентов. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

Пациенты старше 18 лет с легким или среднетяжелым течением внебольничной пневмонии (кроме беременных) направляются на госпитализацию в инфекционный госпиталь (стационарный корпус пос. Матырский ГУЗ "Грязинская ЦРБ") с рекомендациями по лечению от врача-инфекциониста ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

Госпитализация пациентов с неблагополучным анамнезом по НКВИ производится на выделенный этаж инфекционного госпиталя стационарного корпуса пос. Матырский ГУЗ "Грязинская ЦРБ".

При получении лабораторного подтверждения НКВИ пациенты переводятся для дальнейшего лечения в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

2. Госпитализация (перевод) больных с легким или среднетяжелым течением НКВИ, подозрением на НКВИ, внебольничными пневмониями (кроме беременных) из г. Ельца, Долгоруковского, Елецкого, Измалковского, Краснинского, Становлянского районов осуществляется в инфекционный госпиталь ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко". Госпитализация пациентов с неблагополучным анамнезом по НКВИ производится на выделенный этаж инфекционного госпиталя.

3. Дети до 18 лет и беременные женщины при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница". Беременные женщины госпитализируются в боксированные палаты ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

Примечание: Родоразрешение беременных осуществляется в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" в боксированном родильном зале.

4. Госпитализация больных старше 18 лет (кроме беременных женщин) с положительным результатом лабораторной диагностики на НКВИ осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

5. Госпитализация (перевод из ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница") больных с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющих КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии (КТ-2, КТ-3), осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1". Данные пациенты должны быть размещены на выделенном этаже стационара отдельно от пациентов, имеющих лабораторное подтверждение НКВИ.

6. Пациенты с НКВИ, пациенты с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющие КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии, нуждающиеся в проведении гемодиализа, при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

7. Перевод пациентов со среднетяжелыми формами внебольничной пневмонии на долечивание в инфекционный госпиталь ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" с учетом эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции возможен при соблюдении следующих параметров:

- давность заболевания не менее 11 дней;

- результаты КТ-обследования (степень поражения легких КТ-2) или рентгенографии легких;

- 2 отрицательных результата ПЦР-обследования (с интервалом 5 - 6 дней);

- не требуют кислородной поддержки;

- с клинической положительной динамикой:

1) нормализация t °C;

2) уменьшение уровня С-реактивного белка в 2 раза;

3) уровень лейкоцитов выше 3,0 x 10.9 /л.

8. Общий срок карантинизации пациентов с внебольничной пневмонией не должен быть менее 14 дней.".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Левакову Г.Н.

Начальник управления здравоохранения Липецкой области

Ю.Ю.Шуршуков